強化實驗室管理對手術學教學質量的正向作用

曹秋莉,李義強,徐宗云

(佳木斯大學臨床醫學院,黑龍江 佳木斯 154003)

我們手術學實驗室隸屬于臨床醫學院教務辦公室和外科學教研室雙重領導。三十余年累計對臨床醫學專業外國留學生351名,本科生及專科生 10753名進行了系統訓練,為不同層次的臨床醫學專業的學生提供手術學理論教學和實驗教學的基地,尤其是側重于后者。

實驗室歷經1981～2012年三十余年、幾代手術學護理教學人的建設,硬件建設已具備完善的無菌緩沖區域、男女更衣室、多媒體教學電教室、小教室、數間實驗手術室、無菌準備間、庫房及相配套的手術和教學設施和設備;軟件上完善了一整套科學、規范、系統、新穎的教學程序和管理制度。學院定崗設置固定編制人員2名從事實驗室管理及教學護理工作,協同外科教研室選派的帶教醫生小組完成每年400余學時的手術學教學工作。實驗室良好的手術教學環境和嚴格的管理制度能為學生提供了優良的學習氛圍,進而培養出符合時代要求的“創新型、實力型”高素質的未來外科執業醫生。為達到上述手術學高質量教學終極目標,適應教育和醫學模式的轉變以及新形勢下醫學科學的發展,除有賴于高水平的師資力量外,高素質穩定的精于實驗室管理的護理團隊也是必不可少的先證條件。

教學保障給力。護理管理和教學保障工作應先行于教學實踐。開課前要按教學大綱的要求集體備課。每位任課教師應該對課程的安排和設置情況了然于胸,以利于經費、動物、備品、耗材及人員教學分工的統籌與合理安排。護理帶教和管理教師應懂得,提高本門課程的質量不僅要強化實驗室管理及教學保障工作,也要參與到教學過程的各環節中,設身處地、教書育人。在輪次教學完成當天的教學內容后,預備好次日教學的器械物品,使教學保障程序化、標準化,運行給力。

環境模擬是教學節點。實驗室空間結構在教學環境模擬中如同真實版醫院手術室。擬手術室環境對于護理管理也是備課的重要內容。學生從進入實驗室那一刻始,換鞋、更衣即進入執業狀態!實驗手術間內的一切物品均應按正規手術室的布局合理放置,建立“手術室”的感覺!每次手術后要嚴格督促、指導學生按照規范、整潔、條理清晰的標準清潔、整理手術間,正確的洗刷、干燥、上油、保養器械,敷料、器械打包消毒等,正向影響學生無菌觀念的建立和教師無菌術的教學效果。

為執業醫生素質奠基。從手術學發展史入手,讓醫學生了解手術學的過去和現在;使師生共識,手術學對醫學生基本素質和實踐能力的培養尤為重要,是從課堂到臨床,從理論到實踐的橋梁課程。帶教小組醫護教師通過對同學們課堂無菌術的訓練,言傳身教,強化建立學生嚴謹的科學態度;在動物手術中 ,一絲不茍,培養他們嚴肅認真的科學作風;在共同的學習中,默契友愛,養成協作配合的團隊意思和解決實際問題的動手能力。啟發他們感知:手術治療組是集體能力和智慧的綜合體!以期盡早完成外科執業醫生素質的形成。

勤于巡視、個別輔導是特色。手術學這種大型綜合性實踐訓練課程,有許多細節性的問題是書本所不能表述而需要帶教護理教師靠形體動作來展示的。護理教師應在實驗手術中勤于巡回各手術間并各手術組之間,監察學生無菌技術與手術操作是否正確,器械整理是否規范,手術組成員配合是否得當,點滴入手,因材施教,使手術學教學如同真正的手術一樣正規化起來[1]。

為人師表當楷模。手術學帶教教師是外科醫生執業作風和素質在廣大學生面前的真實體現者。帶教護理教師于術前擺臺、術中使用、術后清點手術器械過程中向同學們介紹各種器械的名稱、用法,闡明手術前后清點器械、紗布數目的重要性及關閉體腔前重復核對的必要。教師在示教教學中要有如同進行人體手術的“范兒”,展現品格、嚴謹細致‘科學態度,要擬動物于人類而不敢淡漠無菌觀念。手術進行中醫護密切配合,傳遞器械穩、準、輕、快,展示寓操作于藝術具有視覺享受的教學手術演示。

創新考評方法。教學任務是形成職業技能的實驗教學課程,教學評估不僅限于測定知識掌握程度,也要對學習態度、人格、能力、技巧、適應性、操作的反應敏捷程度等難以量化的內容全面科學的測定。我們創新性地采用了全程小分測定法[2]。概括為:平時考核與結束時集中考試相結合;操作技能考核與基本理論考試相結合;無菌理論觀念與無菌技術操作相結合;考查基本操作與手術綜合運用基本技能相結合;實際操作動手能力與資料整理表達能力相結合;考查醫學技能與考查科學態度相結合。其結果是考查了學生,測評了教師。

通過多年配合手術學教學實踐,我們體會手術學實驗室管理和護理配合工作有易于標準化、可重復性強、有規律可循的特點(如:理論課支持、外科基本技術訓練、實踐課程課堂監督、實驗動物準備、器械物品的準備、無菌術訓練、示教手術配合、考核評估等 )[3]。因此,我們采用程序化、標準化、規范化、科學化的管理模式,通過強化實驗室管理發揮對手術學教學質量提升的正向作用。

[1]曹秋莉,李義強,劉金英.護理工作多元化職能在外科手術學教學中的體現 [J].黑龍江醫藥科學,2010,33(1):122

[2]李義強,曹秋莉.全程小分測定法在手術學教學中的應用 [J].局解手術學雜志,1996,5(3):44-45

[3]曹秋莉,李義強,劉金英,等.優化手術學實驗教學課程的策略[J].黑龍江醫藥科學,2012,35(6):108