多模式整合教學方法在兒科臨床教學中的應用

康曉明,李 麗,梅 梅,楊占雙

(佳木斯大學附屬第一醫院,黑龍江 佳木斯 154003)

教學的過程是一個認知的過程,更是一種尤為特殊的審美過程,教師運用相應的教學技巧與策略完成教學任務的過程。臨床兒科教學是醫學教育的重要組成部分。目前兒科教學模式仍帶有傳統的灌輸式、填鴨式,以教師講授為主,教師與學生基本無互動,難以激發學生學習的熱情;同時,在兒科學的學習過程中大多數同學常常感到難記難學,因此,我們根據多年的臨床教學經驗,認真分析了諸多影響兒科教學質量的因素,采用多模式整合教學方法,并廣泛于兒科臨床教學工作中應用,教學質量得到明顯的提高。

1 提出問題激發興趣

愛因斯坦說“興趣是最好的老師”,興趣對于教學質量的提高及創新能力的培養方面起著重要作用。兒科的理論和實踐教師在教學課堂環節的設計上力求新穎,使同學們樂中學,樂中練;同時要依據教材的內容和學生的實際層次不同,巧妙而靈活地采用行之有效的方法,逐步達到“以興趣為媒,促進學習”的目的,讓同學們在愉快和諧的課堂氛圍中完成學和懂的雙重任務。臨床兒科老師在課堂授課過程中,對應教學內容適當運用 PBL教學和案例教學的方法[1～3],此類諸多方法的特點是打破固有的學科分類界限,可以以某一種疾病為問題,逐步將與該病有關的基礎與臨床相關知識關聯展開教與學,適當提出各種問題,師生互動,不但活躍了課堂氣氛,而且也提高了學生的學習興趣,為學生提供思考問題、研究問題、解決問題的機會,增強處理臨床實際問題的能力,學習效果明顯得到提高。

2 現代化教學手段與傳統教學方法相結合

隨著科技的進步,給臨床兒科教學提供了較多的現代化教學方法,合理使用現代化教學手段,將傳統與現代有機融合,才能更有效地進行課堂教學,現代化教學手段更適用于實施“一體化教學”等現代化教學模式;配合應用“行動導向”等現代化教學方法,體現使用多媒體等現代化技術[4]。現代社會,隨著電子計算機的逐步普及和應用及諸多臨床醫學教學和實驗軟件的開發與運用,將更形象、更完整地展示兒童生長發育的全過程,增強教學過程中的形象化和動態化效果。通過生動形象的教學軟件在一定程度上替代“老師講、學生聽”傳統的教學模式。這種教學形式的改變,是現代科技發展的必然趨勢,但不能以此方法完全替代教師講授。

3 案例教學增強教學效果

案例教學是選擇臨床典型病例,并結合教科書講授的內容,使學生理論與實踐相結合,將知識轉化為技能,進一步提高教學效果。臨床教學的導入典型案例,進行模擬臨床實際工作的病例討論式教學的實踐,顯示出數字化的案例教學,解決了學生難以及時獲取典型病例的問題,提高了學生的學習興趣和課堂吸收率,發展了傳統案例教學,拓展了學習的范圍,培養了學生的臨床思維能力,體現個性化教學的特點。案例教學集中體現了教師的臨床教學經驗,充分調動了學生主動學習的積極性,為兒科臨床教學改革提供了新的思路和模式[2]。

在通過典型的病例和實例分析后,學生對疾病的認癥和治療認識從理論到了臨床實踐有一個質的飛躍,學習的主動性和興趣提高會愈來愈明顯,課時的最后由兒科教師對病例分析和討論的結果逐步進行總結、歸納,對疑難病癥的鑒別及診斷要實時聯系相關專業知識進行耐心細致的講解,得出正確和標準的答案。病例個案的討論過程是各類信息雙向甚至是多向溝通和交流的過程,通過討論及師生互動有利于培養學生獨立思考問題、創造性思維、表述能力及分析能力的培養,激發了學生主動學習的積極性,使學生對診斷、治療及解決實際問題的能力得到明顯的提高。

4 不斷強化課堂授課方法改進,歸納總結強化記憶

針對醫科學院課堂教學中所暴露的問題,反思教學授課的過程本身就是教學信息的傳遞過程,包括備課和授課、講解、分析,備課就是要解決教學信息的變換問題,這就要求授課教師在備課過程中,掌握教學大綱的內容,設計適當的教學方法的過程。

4.1 掌握疾病概念

概念在兒科教學中每一章節都存在,是反映的疾病本質屬性的形式。如正常兒和早產兒、病理性黃疸和生理性黃疸等概念加以對比講解。

4.2 言簡意賅,歸納總結

小兒的成長過程是不斷變化的動態過程,不同年齡階段具有不同的生長發育特點 ,如身高、體重、呼吸、心率、運動及體格發育等隨年齡增長而不同,另外兒科學中各種生化指標,數字較多,難于記憶。因此,如何幫助學生加深記憶 ,這要求教師對所教內容歸納總結。

在教學過程中,為了使學生更好掌握兒科的相關知識,更容易記憶,兒科教師總結了一套言簡意賅、通俗易懂的記憶方法。例如,小兒發育過程中行為描述的可歸納為“二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走”。小兒的腕骨在骨化中心的發育的過程,可總結為“一頭二鉤三三角,四月五舟六大小,小小豆骨發育慢,十到十二方來到”。小兒疫苗接種則記為“出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月白百破,八月麻疹歲乙腦”等簡單的記憶方法。教師在講授肺炎的臨床特征時,可表述為“小兒肺炎熱咳喘,濕性羅音多存在,肺炎心衰為重癥,一大二快三突然”。同時老師的講解生動形象、通俗易懂,學生學習的興趣明顯提升,取得了很好的教學效果。

4.3 重復是學習之母,注意多練

教師在講解的基礎上,采用多形式、多題型、強化基本技能訓練等方法,從而達到理想的教學效果。課上練:每次上課之后盡量留下5～10min時間,根據教學大綱難點、重點及基本要求,從不同的角度出題演練,師生互動,同時不斷活躍課堂氣氛;強化練:在講完課后,根據兒科專業目標,進行針對性練習,該練習不但包括理論知識練習,還包括強化基本知識和基本技能訓練,通過課堂練習或以竟賽提問的形式來進行,從而達到全面提高兒科教學質量的目的。

總之,我們在兒科臨床教學工作中,采用了多模式整合教學方法,摒棄了傳統的教學模式的灌輸式、填鴨式的弊端,以 PBL教學法為基礎,結合現代化教學手段及案例教學,注意歸納總結,將明顯地提高兒科臨床教學質量。為我國醫學事業培養合格的臨床醫生。

[1]顧鏡月,王顯鶴,康曉明,等.PBL與循證醫學相結合在兒科課間實習教學中的運用[J].黑龍江醫藥科學,2010,33(1):94

[2]趙剛,孫佳寧,葉之慧,等.PBL教學模式在口腔正畸學中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2011,34(6):77

[3]劉東璞,盧鳳美,宋漢君,等.PBL多元化評價體系的實施 [J].黑龍江醫藥科學,2012,35(5):92

[4]姚義靜.論現代化教學手段與傳統教學手段的有效結合 [J].教育與職業 ,2010,15(15):191-192