延遲性肌肉酸痛的發(fā)生機(jī)制和防治措施

郝春麗,楊 雋,張曉軍

(1.黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué),黑龍江 大慶 163319;2.牡丹江師范學(xué)院,黑龍江牡丹江 157011)

為了促進(jìn)身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)水平的提高,健身人群或運(yùn)動(dòng)員常進(jìn)行超負(fù)荷的健身鍛煉或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,在不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式和持續(xù)時(shí)間下進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)時(shí),健身者或運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)后24～48h會(huì)感到明顯的肌肉酸痛,同時(shí)伴隨著肌肉僵硬、肌肉力量下降的癥狀,由于肌肉酸痛的感覺和不適應(yīng)的癥狀通常不是表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后即刻,而是在運(yùn)動(dòng)后24h后逐步加強(qiáng) ,24～48h達(dá)到高峰,疼痛感覺逐漸下降直至消失需要5～ 7d,我們把這種疼痛稱為延遲性肌肉酸痛(DOMS)。DOM S不經(jīng)臨床治療,一般經(jīng)過一段時(shí)間休息可自行消除,但是 DOMS的發(fā)生一方面給健身人群或運(yùn)動(dòng)員帶來痛苦,影響健身人群和運(yùn)動(dòng)員的鍛煉情緒;另一方面使肌肉力量明顯下降,直接影響健身鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果,降低運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。因此,研究 DOMS的發(fā)生機(jī)制,探討相應(yīng)的措施緩解或消除 DOM S,對(duì)于維持良好的身體機(jī)能狀態(tài)、提高健身鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果具有極其重要的意義。

1 DOM S的發(fā)生機(jī)制

從 1902年 Hough發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)可以引起 DOMS以來[1],至今已有 110年的歷史。眾多學(xué)者針對(duì) DOM S的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了廣泛的研究,目前主要有機(jī)械損傷學(xué)說、肌肉痙攣學(xué)說、肌肉炎癥反應(yīng)學(xué)說等,這些學(xué)說分別從不同角度、不同的方面對(duì) DOM S的發(fā)生進(jìn)行了解釋。

1.1 機(jī)械損傷學(xué)說

機(jī)械牽拉在離心運(yùn)動(dòng)中對(duì)肌肉造成損傷,運(yùn)動(dòng)后該損傷發(fā)展成為 DOM S,支持該學(xué)說的主要依據(jù)是:(1)離心性運(yùn)動(dòng)的氧耗、能耗均少,而損傷、酸痛卻較重;(2)運(yùn)動(dòng)后血液中肌紅蛋白含量增加;(3)顯微鏡下能看到肌纖維受損的事實(shí);(4)運(yùn)動(dòng)后血清中的肌酸激酶含量明顯增加;(5)運(yùn)動(dòng)后尿中三甲基組氨酸、羥脯氨酸含量均增加[1,2]。

在離心運(yùn)動(dòng)中,機(jī)械損傷來自于細(xì)胞膜損傷、細(xì)胞骨架的損傷和周圍結(jié)締組織的損傷。Newham和 Clarkson在電鏡下觀察到的肌絲紊亂,Z線流動(dòng),肌纖維組織成分?jǐn)唷㈠e(cuò)位、缺失等[3]。肌細(xì)胞膜及細(xì)胞周圍結(jié)締組織在離心運(yùn)動(dòng)中被重復(fù)拉長(zhǎng)時(shí),能夠引起部分膠原斷裂及細(xì)胞膜的輕度損傷,肌細(xì)胞膜的通透性異常,血清中肌酸激酶滲出胞外,細(xì)胞及組織滲透壓改變,鈣離子大量?jī)?nèi)流,引起細(xì)胞發(fā)生水腫等反應(yīng),細(xì)胞的功能遭到損害[4]。

1.2 肌肉痙攣學(xué)說

Devries認(rèn)為[5],DOMS是局部肌肉的強(qiáng)直痙攣,引起局部缺血,產(chǎn)生致痛物質(zhì) P物質(zhì),當(dāng) P物質(zhì)堆積到一定程度,使肌內(nèi)的疼覺神經(jīng)末梢受到刺激,引發(fā)疼痛。疼痛又反射性引起肌肉痙攣 ,肌肉痙攣導(dǎo)致局部缺血加劇 ,出現(xiàn)惡性循環(huán),導(dǎo)致疼痛逐漸加強(qiáng)。

1.3 肌肉炎癥學(xué)說

炎癥學(xué)說認(rèn)為 DOM S是由機(jī)械性損傷所導(dǎo)致的一系列炎癥反應(yīng),鈣離子在其中起了觸發(fā)作用。Smith在大鼠大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后對(duì)大鼠遠(yuǎn)端跖肌進(jìn)行組織學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)有大量炎癥細(xì)胞出現(xiàn)和聚集在肌纖維間隙內(nèi)。急性炎癥期,炎癥細(xì)胞聚集的同時(shí),巨噬細(xì)胞合成釋放大量前列腺素,前列腺素升高能夠間接激活痛覺感受器而引起肌肉疼痛。

1.4 其它學(xué)說

其它學(xué)說包括代謝產(chǎn)物堆積學(xué)說、溫度學(xué)說、Ca2+過載學(xué)說等,這些學(xué)說分別認(rèn)為 DOMS的發(fā)生與肌肉組織中乳酸堆積、肌肉溫度升高和胞漿內(nèi) Ca2+濃度過高有關(guān)。

2 DOM S的防治措施

2.1 藥物療法

針對(duì) DOMS發(fā)生時(shí)肌肉中出現(xiàn)炎癥,抗炎藥作為常用的方法治療 DOM S時(shí)可以緩解疼痛、改善肌肉功能下降,最常用的抗炎藥物是非甾體抗炎藥 (NSAID),目前認(rèn)為布洛芬、愛維治等有較好效果;有研究認(rèn)為[6],Vc作為抗氧化劑可降低受損傷肌肉的氧化應(yīng)激水平,進(jìn)而降低酸痛。

2.2 按摩

按摩是防治 DOM S的主要方法。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽前實(shí)施按摩或按摩與準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)合起來做,可以提高運(yùn)動(dòng)能力和預(yù)防 DOM S的發(fā)生。在訓(xùn)練和比賽間歇時(shí),對(duì)運(yùn)動(dòng)員施以按摩也可起到預(yù)防 DOMS發(fā)生的作用。當(dāng)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn) DOM S時(shí),按摩能有效地消除運(yùn)動(dòng)員的疲勞,促使其恢復(fù)體力。通過按摩可以使血流速度加快,避免中性粒細(xì)胞的聚集,減少前列腺素的分泌釋放,減少與炎癥進(jìn)程有關(guān)的損傷。Zainuddin等[7]讓受試者使用等動(dòng)測(cè)力儀雙臂作60次最大肘屈曲離心運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后3h,發(fā)現(xiàn)經(jīng)過按摩的運(yùn)動(dòng)臂與未經(jīng)按摩的運(yùn)動(dòng)臂相比,疼痛程度極顯著地減輕,而且減輕了上臂的腫脹,表明按摩促進(jìn)了腫脹的消除。

按摩應(yīng)根據(jù)不同的運(yùn)動(dòng)類別,采用不同的推拿手法。例如投擲運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生 DOMS,可在腰背部、胸腹部及上肢部運(yùn)用揉法、推法、滾法、擊法、搓法和抖法施以推拿按摩來消除肌肉酸痛引起的不適。運(yùn)用按摩法防治 DOMS,還應(yīng)注意準(zhǔn)確選取腧穴。例如對(duì)跑跳項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員實(shí)施按摩,可取環(huán)跳、委中、沖門、足三里、昆侖等腧穴按摩,能取得良好的防治DOMS效果。

2.3 針灸

針灸作為中醫(yī)治療 DOM S的一種常用方法,有較明顯的放松肌肉和鎮(zhèn)痛效果。金文泉等[8]用艾條灸雙側(cè)血海、風(fēng)市及足三里穴位,回旋灸兼以雀啄灸配合,每穴3 min,發(fā)現(xiàn)灸療對(duì) DOM S引起的肌力下降有促進(jìn)其恢復(fù)的作用。通常運(yùn)用不同手法在人體的特定腧穴行針刺,以緩解 DOMS帶給機(jī)體的不良反應(yīng)。如排球比賽后產(chǎn)生 DOMS,可以取血海、伏兔、梁丘、三陰交、合谷、殷門、承扶、足三里、風(fēng)市、跗陽(yáng)、豐隆、髀關(guān)等腧穴行針刺。

2.4 理療

理療方法主要有熱療、冰療、電療、高壓氧、磁療、紅外線治療等。冰療與熱療均有較好的效果,冰療能明顯減緩疼痛,降低肌酸激酶的水平,熱療可以加速代謝產(chǎn)物分解,消除局部炎性物質(zhì)。電療多采用電興奮療法和間動(dòng)電流療法,這兩種方法均可緩解 DOMS且方便可行。高壓氧療法和磁療是近幾年發(fā)展起來的理療手段,已經(jīng)應(yīng)用于多種疾病的治療及康復(fù),如踝關(guān)節(jié)扭傷和膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等,但應(yīng)用于 DOM S的研究尚屬起步,其確切療效尚需在實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)一步觀察。

2.5 伸展活動(dòng)療法

伸展活動(dòng)能撕開酸痛肌肉的損傷粘連部位,誘發(fā)細(xì)胞膜通道的開啟,改變細(xì)胞離子濃度,提高肌肉、肌腱的柔韌性,減少損傷的可能性。目前認(rèn)為伸展活動(dòng)對(duì) DOM S有一定的治療作用。

2.6 適應(yīng)性訓(xùn)練

有研究認(rèn)為[9],離心運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間內(nèi)再次重復(fù)相同動(dòng)作,肌肉可產(chǎn)生明顯適應(yīng)性,肌肉結(jié)構(gòu)、代謝和功能對(duì)損害的敏感度顯著降低,從一定程度上起到防治 DOMS的作用。

3 DOM S研究的不足和展望

目前,解釋 DOMS發(fā)生機(jī)制的理論很多 ,但沒有一種學(xué)說能夠全面而徹底地解釋 DOM S的發(fā)生過程;雖然防治DOMS的方法較多,但對(duì) DOM S的治療當(dāng)前還沒有一種簡(jiǎn)單而最有效的方法,要完全弄清 DOM S產(chǎn)生的詳細(xì)機(jī)制和尋求到最有效的防治 DOMS的方法措施,尚有許多研究工作要做。

3.1 作為 DOMS的主要征兆,肌肉觸痛敏感必定涉及外周神經(jīng)末梢感受器以及中樞神經(jīng)過程的復(fù)雜機(jī)制[15]。目前,對(duì)DOMS發(fā)生機(jī)制的研究多停留在外周機(jī)制,對(duì)中樞機(jī)制研究較少,作為研究難點(diǎn),DOM S發(fā)生的中樞機(jī)制尚需進(jìn)一步深入研究。

3.2 DOM S是一個(gè)多因素、多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果,針對(duì)各單個(gè)因素的防治措施很難取得非常滿意的療效,多種手段的聯(lián)合應(yīng)用將會(huì)成為一種新的趨勢(shì),中醫(yī)注重整體觀察、整體治療 ,辨證分析 ,中醫(yī)藥治療在防治 DOMS方面有其獨(dú)到的地方。我們認(rèn)為,把中醫(yī)方法和其它方法結(jié)合起來應(yīng)用可能會(huì)取得更好的防治效果 ,針灸、按摩、中藥、理療、伸展活動(dòng)療法和西藥等的相互聯(lián)合使用,將會(huì)給 DOM S的恢復(fù)和治療帶來更顯著的效果。

3.3 目前,體育科學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很少見到關(guān)于 DOM S的運(yùn)動(dòng)處方研究,隨著對(duì) DOM S的發(fā)生機(jī)制研究的深入,針對(duì) DOM S的運(yùn)動(dòng)處方研究將會(huì)成為今后的一個(gè)研究熱點(diǎn)。

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