一項新型應力分散微創接骨板

劉月駒，楊宗酉，張 奇，邢 欣，陳 偉，張英澤*

（1.河北醫科大學第三醫院創傷急救中心，河北石家莊050051；2.河北省骨科生物力學重點實驗室，河北石家莊050051；3.河北省骨科研究所，河北石家莊050051）

·研究快報·

一項新型應力分散微創接骨板

劉月駒1，楊宗酉1，張 奇1，邢 欣2，3，陳 偉1，張英澤1*

（1.河北醫科大學第三醫院創傷急救中心，河北石家莊050051；2.河北省骨科生物力學重點實驗室，河北石家莊050051；3.河北省骨科研究所，河北石家莊050051）

骨折；接骨板；內固定器

［1］ 徐莘香.鋼板：中國，92305135.X［P］.1993-05-12.

［2］ XU GH，LIU B，ZHANG Q，et al.Biomechanical comparison of gourd-shaped LCP versus LCP for fixation of comminuted tibial shaft fracture［J］.JHuazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2013， 33（2）：250-257.

［3］ 徐國輝，張奇，王博，等.應力分散接骨板實驗研究［J］.河北醫科大學學報，2010，31（8）：996-997.

［4］ CHEN W，ZHANG Q，SU YL，et al.Minimally invasive plate osteosynthesis of tibial fracture using self-navigated plate［J］.Eur J Orthop Surg Tr，2012，22（2）：163-166.

（本文編輯：趙麗潔）

R683.4

B

1007-3205（2013）08-0950-02

2013-07-18；

2013-07-30

國家財政部重大轉化項目（1600萬元）——脛腓骨骨折的系列研究及創傷骨科科技成果轉化

劉月駒（1981-），男，河北南宮人，河北醫科大學第三醫院主治醫師，醫學博士，從事創傷骨科疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail：yzling_liu@163.com

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.034

接骨板是治療四肢長管狀骨骼骨折的主要內固定器械之一。以AO“堅強內固定”理念為指導的傳統接骨板為厚度和寬度均勻的條形板和異形板，螺孔均勻分布在板中央。但臨床實踐證實這類接骨板松動、斷裂的發生率較高。我院2011年全年收治四肢骨折切開復位內固定患者2 144例，術后斷裂接骨板92例，均發生在板中央和螺孔等應力集中的部位，從生物力學研究考慮可能為接骨板受的應力不均勻（兩端小、中間大）所致。因此，AO組織也開始從“堅強內固定”向“生物學內固定”理論轉變，以設計更符合骨折生物力學的接骨板，提高治療效果。

針對現有技術之弊端，我院創傷急救中心、河北省骨科研究所和河北省骨科生物力學重點實驗室成立協同創新中心進行聯合技術攻關，設計了一種新型應力分散微創接骨板。它具有以下特點：①接骨板的中間厚度最大，從中間到兩端厚度逐漸變小，其坡度約為18.6°；②接骨板兩端為扁平狀結構，具有骨膜剝離器的功能，且兩端均有開槽，這種開槽設計不僅使應力進一步分散，而且有利于經皮穿鋼板時采用克氏針打入凹槽進行定位；③接骨板中間部分厚度增加的同時，其螺釘開孔處以波浪形輪廓線的形式增加直徑，進一步降低鋼板從應力集中的螺孔斷裂的發生率（圖1）。國內徐莘香［1］曾設計出“兩端薄、中間厚”的“扁擔”形應力分散接骨板，但其鋼板中心螺孔的直徑并未增加，因此不能有效減少鋼板中心螺孔的應力。

此接骨板是我院在微創自定位接骨板和應力分散接骨板基礎上的最新改良，它在前人研究的基礎上，具備了優良的力學性能和可微創操作優點的性能［2-4］，又進一步降低了應力，減少了臨床中常見的斷板發生率，為骨折的愈合創造了良好的生物力學條件，具有更廣闊的臨床應用前景。（本文圖見封三）