注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與鹽酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌

劉秀俊 辛末丹 高倩蘭 張淑杰

劉秀俊:女，本科，主管護師，護士長

注射用頭孢哌酮納舒巴坦納是一種復合制劑，由第三代頭孢菌素頭孢哌酮鈉與廣譜酶制劑舒巴坦鈉聯合制成，抗菌作用明顯，是目前臨床應用廣泛的抗菌藥物。鹽酸莫西沙星注射液屬于喹諾酮類廣譜抗菌藥，為黃色的澄清液體，臨床常用于成人呼吸道感染的治療。我院2012年3月有1 例慢性支氣管炎急性發作的老年患者靜脈輸液治療中發現注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與鹽酸莫西沙星注射液聯用存在藥物不良反應，現介紹如下。

1 臨床資料

患者，男，80 歲，主因咳嗽咳痰十余年加重5 d 于2012年3月15日入院。患者咳黃色粘痰，量較多，肺部聽診雙肺呈濕羅音，以慢性支氣管炎急性發作入院，遵醫囑靜脈輸入注射用頭孢哌酮納舒巴坦納3.0 g(溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml 中) 完畢，更換鹽酸莫西沙星注射液250 ml 續點，換液后發現于輸液器上段管路內呈現乳白色變化，考慮為兩種藥物發生反應所致，立即更換輸液器并繼續靜點鹽酸莫西沙星注射液至輸液完畢，未再發生上述現象，患者生命體征平穩，無不良反應發生。

2 試驗觀察

為進一步證明兩種藥物是否存在配伍禁忌，我們用注射器分別抽取上述治療時相同濃度的注射用頭孢哌酮納舒巴坦納溶液和鹽酸莫西沙星注射液各3 ml，混合后見有乳白色混濁出現，繼之出現大量白色絮狀沉淀物，靜置24 h 絮狀沉淀物無溶解。重復上述試驗3 次，結果相同。

3 討 論

臨床上在采用單一藥物難以奏效時，往往選用兩種或兩原來單一用藥的效果，甚至使藥物副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應。以往研究報道，注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與左氧氟沙星氯化鈉等藥物存在配伍禁忌［1］，鹽酸種以上藥物聯合應用，目的是為了增加藥物的療效。但是，如果兩種或多種藥物配伍不當，不但不能增強療效，反而會降低莫西沙星注射液與速尿、丹參酮等藥物存在藥物反應［2，3］。我們在臨床工作中發現，注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與鹽酸莫西沙星注射液在臨床聯合使用時也存在配伍禁忌。因此，臨床上在聯合使用注射用頭孢哌酮納舒巴坦納與鹽酸莫西沙星注射液時中間應使用其他液體隔開，或更換輸液器，或在此兩種藥物之間用生理鹽水沖凈輸液管中殘余的藥液后再輸下一組液體，避免上述反應的發生。

隨著新藥的不斷出現，現有的注射液配伍禁忌檢索表已不能滿足臨床需要。在臨床工作中對配伍禁忌表中未列入藥物的配制要十分謹慎，保證患者的用藥安全，并通過觀察和積累進一步補充、更新配伍禁忌表的內容，避免類似不良反應的發生。本文臨床資料及試驗結果提示我們在用藥前除認真做好三查七對外，尚需熟練掌握藥物性能、作用以及藥物之間的配伍禁忌。

［1］ 李春嬌.舒普深與左氧氟沙星氯化鈉存在配伍禁忌［J］.內蒙古中醫藥，2012，11:85.

［2］ 方 園，李冬詠.丹參酮與拜復樂存在配伍禁忌［J］. 中國實用護理雜志，2009，25(3) :75.

［3］ 徐 英，王 媛，高莉莎.拜復樂與速尿存在配伍禁忌［J］.中華現代護理雜志，2007，13(30) :2918.