血管內(nèi)輸入刺激性藥液后的保護(hù)方法

周玲玲，馮 淼，喬明芝

(武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150076)

普外科的患者，例如剖腹探查術(shù)后、胰腺炎、腸梗阻的患者均要求禁食水，這就需要大量的補(bǔ)液來(lái)維持人的身體所需。但是所補(bǔ)液體里面有對(duì)血管刺激性強(qiáng)、高滲性的藥液，如10%氯化鉀注射液，50%葡萄糖注射液等，因?yàn)殁涬x子本身也是一種致痛因子，進(jìn)入組織后作用于神經(jīng)末梢感受器，使其去極化，引起疼痛。用藥不久之后血管就會(huì)出現(xiàn)紅腫，發(fā)生痙攣，輸液局部疼痛或放射痛，嚴(yán)重者補(bǔ)鉀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，組織壞死或出現(xiàn)靜脈炎。一些患者拒絕使用此類藥物，患者的依從性降低對(duì)治療造成不利影響[1］。為了保護(hù)患者的血管，防止靜脈炎的發(fā)生，現(xiàn)有幾個(gè)既經(jīng)濟(jì)又方便的小方法，介紹如下。

1 硫酸鎂濕敷

1.1 硫酸鎂濕敷原理:硫酸鎂屬鹽，其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不被吸收，而50%硫酸鎂溶液對(duì)組織液而言相應(yīng)的為高滲溶液，局部濕敷可產(chǎn)生高滲透壓，由于高滲透壓平衡原理，使腫脹部位組織水腫液在短時(shí)間內(nèi)吸出、消腫，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，起到局部治療作用，臨床觀察無(wú)副作用及不良反應(yīng)，方法簡(jiǎn)便易行。

1.2 用法:把硫酸鎂濕紗布間斷外敷于患處，每日1～4次，用塑料薄膜包裹可延長(zhǎng)外敷時(shí)間，可根據(jù)穿刺部位受損程度酌情調(diào)節(jié)外敷的次數(shù)。

2 酒精濕敷

2.1 用酒精濕敷的原理:酒精具有消毒防腐、局部麻醉及止痛作用，因此使用酒精濕敷可達(dá)到局部麻醉及止痛的效果[2］。酒精濕敷可達(dá)到局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，酒精易揮發(fā)，揮發(fā)時(shí)可帶走機(jī)體的熱量，使局部皮膚溫度降低而達(dá)到冷敷的作用，有利于血管內(nèi)皮細(xì)胞抗損能力的增強(qiáng)，還可抑制局部組織細(xì)胞活動(dòng)，使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。

2.2 用法:間斷的用酒精紗布敷于患處，1d更換3次，為了使酒精揮發(fā)緩慢，可用塑料薄膜包裹。注入的量視紅腫部位的大小、紗布厚薄而定，以達(dá)紗布基本飽和為度，一般為5～10mL。

3 熱敷療法

3.1 熱敷療法是用熱的物體如熱水袋或熱毛巾置于痛處來(lái)消除或減輕疼痛，這就是一種古老的熱敷療法。它能使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，起到消炎、消腫、祛寒濕、減輕疼痛、消除疲勞的作用。由于此法簡(jiǎn)便易行，收效迅速，成為臨床常用療法之一。

3.2 用法:此種方法適用于穿刺部位紅腫較輕的患者，在輸液過(guò)后用熱毛巾敷于穿刺部位，2～3次/d，15～20min/次，熱毛巾切勿過(guò)熱，以防燙傷患者。

4 芒硝外敷

4.1 芒硝:別名硫酸鈉，是一種分布很廣泛的硫酸鹽礦物，是經(jīng)過(guò)加工而得的精制結(jié)晶。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明其主要成份硫酸鈉能加快淋巴循環(huán)，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，能夠消炎去腫。

4.2 用法:①干敷法，將芒硝碾碎，裝入雙層紗布袋中，置于患處，待芒硝遇熱潮解或結(jié)塊時(shí)更換;②濕敷法，將芒硝適量溶入溫開水中，待涼，用其溶液浸濕毛巾后外敷患處，待毛巾變熱后再在溶液中浸濕，再敷，如此反復(fù)30min，4次/d，收效也很迅速。

5 馬鈴薯外敷

5.1 中醫(yī)認(rèn)為其具有消炎、活血、消腫、止痛的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)馬鈴薯內(nèi)含有大量淀粉，具有高滲作用，能緩解局部組織腫痛，且含有膽淄浣生物及龍葵堿，具有興奮平滑肌和加速血液流通的作用，從而達(dá)到活血消腫的功效[3］。

5.2 用法:馬鈴薯切成1～2cm薄片，敷于患處，外面積大于組織腫痛面積，每小時(shí)更換1次，待局部組織腫痛消失停止外敷。臨床護(hù)理工作一定要細(xì)心，勤巡視，勤看穿刺部位的皮膚，如果出現(xiàn)紅腫我們置之不理，導(dǎo)致血管受損，不僅對(duì)患者造成傷害，藥液不順利輸入還會(huì)影響治療效果。在加強(qiáng)巡視的同時(shí)還要注意患者的心理變化，患者不僅僅是受著血管疼痛的折磨，更重要的是病痛的折磨，這時(shí)患者情緒起伏是特別大的，所以我們應(yīng)該多去關(guān)心、安慰開導(dǎo)患者，從心理上減輕患者對(duì)治療的抵觸，擔(dān)起護(hù)士的職責(zé)全心全意的去為患者服務(wù)，讓患者盡快的恢復(fù)健康，滿意的出院。

[1]吳 在德.外科學(xué)[M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:18.

[2]吳 阿鳳.酒精紗布濕敷在靜滴甘露醇時(shí)的應(yīng)用[J］.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005(12):13.

[3]王 雪梅.馬鈴薯外敷治療輸液外滲[J］.中外健康文摘，2010(25):27.