截石位托腿架在下肢手術皮膚消毒中的改良應用

江才秀 李曉花

江才秀:女，中專，主管護師

全身麻醉或椎管內麻醉的患者，完全失去運動能力，在皮膚消毒時需借外力將其患肢托起。一直以來由巡回護士用手將患肢托起，并要求將患者患肢抬高20～50 cm 甚至更高，持續15～20 min［1］。護士常常因托舉時間長以致體力不支而放低患肢高度，易造成污染;醫師消毒時也?？紤]到護士抬腿費勁而加快消毒速度，影響消毒質量。我科就地取材利用手術床配置的截石位托腿架托舉患者患肢進行皮膚消毒，能有效解決以上問題，經臨床使用效果滿意，現報道如下。

1 材 料

截石位托腿架(托腿架由托桿通過萬向輪連接托板) ，單槽滑塊、自制皮革包裹海綿墊(利用廢舊皮包剪栽包裹海綿縫制而成) ，四肢約束帶。

2 使用方法

患者施行麻醉后取仰臥位，巡回護士根據患者身高選擇單槽滑塊的安放位置，將截石位托腿架托桿插入單槽滑塊孔內，調整方位使其托板在手術床臺面上，調節適宜高度擰緊旋扭，將自制皮革包裹海綿墊固定于截石位托腿架的托板上，調整托板角度擰緊旋扭，以滿足手術野皮膚消毒及保證患者舒適為宜。遵醫囑將患者患肢抬起，踝部放置在截石位托腿架的托板海綿墊上，對下肢骨折患者將四肢約束帶置于患肢踝部牽拉固定于萬向輪上以增加牽引作用，避免進一步損傷神經、血管，然后進行手術野皮膚消毒。

3 優 點

(1) 大大節省了人力資源，減輕了護士負擔，護士才能更好地配合手術醫師，也能騰出時間做好患者安撫工作，提高了手術醫師、手術患者的滿意度。(2) 截石位托腿架為圓型不銹鋼托桿、托板與托桿之間為萬向輪構件連結，可調節角度為360°，調整好適宜角度既可保證患者的舒適，也能充分暴露手術野，確保手術野皮膚消毒質量。(3) 截石位托腿架、單槽滑塊為手術床原配件，固定牢靠，托腿架高度與手術床及手術部位的距離相對固定，患者患肢不會因消毒時間長而發生位置的改變，所以手術野皮膚消毒后不易再被污染。(4) 下肢骨折手術時用四肢約束帶置于患肢踝部牽拉固定于萬向輪上，對下肢骨折患者骨折斷端有牽引作用，避免進一步損傷神經、血管。

［1］ 王素君，柳 琳. 可調式下肢手術野消毒支架的研制與應用［J］.中國醫學創新，2010，7(31) :137－138.