自制體溫帶在NICU新生兒體溫測量中的應用

劉云鳳 賈 靜

近年來有人認為新生兒體溫測量宜采用背部測溫法，方便、安全、有效，具有可行性和實用性[1，2]，然而無人看護的情況下，體溫表容易松動，影響體溫測量結果準確性。我院新生兒監護病房(NICU)采用自己設計的體溫帶加以固定，現將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10～12月，我院收入NICU病房入溫箱的患兒128例，男85例，女43例。出生天數1～28 d。體重1100～3500 g。其中足月兒59例，早產兒59例(28～36+3周)，過期產兒10例(42+5周～43周)。

1.2 方法

1.2.1 制作方法 取純棉布料制成長20 cm，寬8 cm的長方形布帶，四角各縫制10 cm長的布條，使用時以寬邊鄰近的兩個布條系于患兒雙肩部。

1.2.2 測前準備 測量時箱溫在32～33℃之間，新生兒安靜時測量，當患兒哭鬧、沐浴或喂奶時，應30min后再測。統一使用玻璃汞柱式肛表，測試前將體溫計水銀甩至35℃以下，于同一時間放入38～40℃溫水中，3min取出檢視，體溫表誤差＜0.2 ℃即可使用[3]。

1.2.3 背部測量法 取去枕平臥位，體溫帶系于患兒左右肩，將消毒備用的體溫計水銀端從肩部的1/3處(平耳廓邊緣)插入脊柱與肩胛骨之間斜方肌部位，插入體溫帶內長度為4～6 cm，依靠重力作用壓緊體溫表，應保持體溫帶平整，使體溫表水銀端與新生兒背部皮膚更加充分接觸，有效地保證其準確性，10min后讀數。

2 結果

128例患兒測量過程中，均采用背部測量法，均無體溫表松動的情況發生。

3 討論

體溫是最基礎的生命體征，測量體溫為判斷和監測病情提供重要依據，尤其是對新生兒這一特殊群體，體溫的準確測量尤其重要，測量體溫是新生兒科重要內容之一。目前，臨床上多采用口溫、肛溫和腋溫法監測病人的體溫，對于溫箱內的患兒來說，口溫和肛溫危險性較大，而腋溫則需專人扶持測量，增加臨床勞動量，同時測量腋溫需要打開暖箱扶持，這樣極大地降低了有效溫度，故測量背部肩胛間體溫是安全可行的方法。有研究[2]認為尤其是光療時由于新生兒裸體仰臥于箱內，背部皮膚緊貼床單，光療新生兒背溫測量與肛溫測量有較好的一致性。

我院新生兒重癥監護室無家屬陪護，護理人員有限，工作量大，勞動強度大，給新生兒采用背部測量體溫，體溫表松動影響測量結果，每重復測量一次又需要10min左右的時間，這樣又相對增加工作量，使用體溫帶稍加固定，解決了這個問題，減輕了護理工作量，值得在臨床上推廣。

體溫帶使用過程中應注意的問題:(1)制作體溫帶應選用純棉質布料，不刺激新生兒皮膚，以免引起皮膚過敏。(2)體溫帶應專人專用，不需測量體溫時，應妥善放置，避免交叉感染。(3)體溫帶應定期清洗消毒。(4)系體溫帶于患兒兩肩時，不可過緊，以免損傷患兒皮膚;不可過松，以免達不到固定體溫表的效果。(5)由于患兒的個體肩寬不一，制作體溫帶時可分大小不等的型號。

[1]張鳳瓊.新生兒肩胛區測量體溫的可行性[J].實用臨床醫學雜志，2009，10(3):114 －115.

[2]肖曉琴.光療新生兒體溫測量最佳方法的探討[J].齊魯護理雜志，2007，13(23):28 －29.

[3]何國平，喻 堅主編.實用護理學[M].北京:人民衛生出版社，2005:1795－1801.