醫院保潔工對汞危害認知的調查分析

黃麗娟 郭文慧 左 艷

汞，俗稱水銀，在醫院內隨處可見，水銀體溫計內含有汞，熒光燈及紫外線燈管中也含有大量的汞。一旦這些物品破損，外漏到環境中的汞如不能被正確處理，揮發后的汞可通過人體的呼吸道、消化道及皮膚黏膜進入機體，產生危害，也會對環境造成持續的污染[1]。醫院保潔工主要承擔醫院內的清潔衛生、回收廢棄物及醫療垃圾的工作，為了解本地區醫院內保潔工對汞危害的認知及汞外泄后的處理情況，本研究采用面對面訪談方式對臨床科室200名保潔工進行汞危害認知及外漏汞處理措施現狀的調查，以達到減輕外漏汞所造成的病區環境污染與危害，減少汞對醫患及保潔工健康危害的目的。現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年1月，隨機選取本地區4所三級甲等醫院200名臨床科室保潔工為研究對象，均為女性，年齡35～50歲。文化程度:高中及以上12名，初中132名，小學56名。

1.2 方法 采用自行設計的調查問卷，由同1個人對調查對象逐個以面對面的方式進行訪問和記錄。問卷包括兩方面內容:一是醫院保潔工對汞危害的認知情況;二是醫院保潔工對外漏汞的處理措施。采用百分比來分析醫院保潔工對汞危害的認知與對外漏汞的處理措施情況。

2 結果

2.1 保潔工對汞危害認知狀況的調查(表1)

表1 保潔工對汞危害認知狀況的調查 名(%)

2.2 保潔工對外漏汞處理措施的調查調查結果表明，所有的院內保潔工都碰到過破損的體溫計及丟棄的熒光燈管。但遇到患者打碎體溫計或破碎的熒光燈管后，沒有一人知曉汞的正確處理措施。只有5.5%的保潔工知道接觸汞要戴口罩和手套。

表2 保潔工對外漏汞處置措施的調查 名(%)

3 討論

3.1 醫院保潔工對汞危害認知不足的原因 經筆者調查，4所三甲醫院中所有的保潔工上崗前并未接受有關汞知識的培訓，對汞知識的掌握是靠書本及生活經驗所得，醫院在汞的相關知識教育方面存在缺失。所有被調查科室內均未配備硫磺粉，即使保潔工知道如何正確處理外漏汞也無法實施措施，醫院應配備外漏汞處理的相應用物。加上保潔工普遍年齡偏大、文化程度較低，其行為和態度受科室護理人員的影響，有調查表明[2]，只有8%的護理人員能正確處理破碎體溫計的外漏汞，護理人員對汞的危害及防護措施的認知也存在欠缺。保潔工的工作需要護理人員的指導及監督，護理人員的認知與行為對保潔工也有直接或間接的影響[3]。

3.2 汞對人體健康的危害應引起高度重視 外漏的汞在空氣中很容易引起危害，這與汞具有可蒸發，吸附性強，容易被生物體吸收等特性[4]有關。汞在0℃時已蒸發，氣溫愈高，蒸發愈快愈多[4]，其黏度小而流動性大，很易形成小汞珠，極易留存于床鋪、桌面、地面等處的縫隙中，既難清除，又使表面面積增加而大量蒸發，形成二次污染源。1 g的汞完全蒸發后，可使45m3空間內水銀的濃度達到22.2mg/m3，人在短期內吸入高濃度水銀蒸汽(＞1.0 mg/m3)數小時，即可引起急性汞中毒[1]。調查的4所醫院中，汞體溫計的使用率達到100%，照明設備均為熒光燈管。一只汞體溫計所含的汞為0.5 g，熒光燈管內的汞含量為10～40 mg，如果泄露，危害是極為大的。孫淑蘭[5]的研究表明，汞對人的毒性非常大，可通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑進入人體，侵害肝、腎、心、大腦，而且這些危害是不可逆的。從調查中得知，醫院保潔工對汞危害的認知程度較低，且不知道正確的防護措施。如遇炎熱的夏季，體溫計及熒光燈管破碎后，汞的揮發性加快，沒有正確的防范處理措施，將危害保潔工及患者的人身健康。保潔工對汞的危害認知不夠，這就需要保潔公司及醫院加強知識教育，進行崗前培訓，同時科室護理人員應起到監督指導作用，盡量減少外漏汞對人體的危害。

3.3 預防汞污染的措施

3.3.1 采取正確的外漏汞處理措施 由于汞不溶于水，很容易造成對水源的污染，保潔工如遇到破損的體溫計、熒光燈管時，應戴口罩及手套，先清理玻璃碎渣，避免劃破皮膚，倒入醫療垃圾桶內，隨后再處理外漏的汞珠。應用硬紙或塑料紙收集散落的大汞珠，放入瓶內密封，隨后交醫院相關部門處理。小的不易收集的汞珠用硫磺粉覆蓋，1 h后倒入醫療垃圾桶內處理。硫和汞反應能生成不易溶于水的硫化汞，對環境的危害會大大降低，然后開窗通風至少24 h，保持空氣流通，加快汞的揮發。如皮膚與汞接觸，應立即用中性清潔劑和大量熱水洗凈，并勤更換用水，減少汞通過皮膚、呼吸道吸收入人體的機會，也避免了污染環境。

3.3.2 加強汞知識的培訓 保潔工年齡偏大，文化水平低，接受新知識能力差，更需要耐心的培訓教育。本地區4所醫院經調查均沒有相應的汞職業危害的防護措施，沒有備有覆蓋汞的硫磺粉，沒有汞外漏后的處理流程。醫院及保潔公司應重視保潔工的職業健康，重視汞污染對保潔工及患者所造成的危害，正確處理汞垃圾，盡量減少汞中毒的發生。醫院及保潔公司應對保潔工進行上崗前的培訓，制定統一的汞泄露處理措施流程，讓保潔工能學會正確處理泄露汞的方法，防止汞污染對人體及環境所造成的危害，保護自己，保護患者，保護環境。醫院及保潔公司應積極配備相應的設施，如硫磺粉、密封瓶、橡膠手套、口罩等，方便保潔工進行處理工作。

3.3.3 減少汞泄露的措施 (1)減少體溫計的破損。護士應嚴格操作規范，增強工作責任心，發放體溫計時向患者詳細交代汞的危害性，囑患者測量期間不要隨意走動，隨意翻身，以免體溫計滑落破損造成汞泄露。老年人和兒童應有人陪伴，測量時間到時，及時回收，避免打破體溫計造成污染。(2)減少紫外線及熒光燈管的破損。保潔工在處理廢棄的紫外線及熒光燈管時，應避免打破燈管，以免汞泄露，拿塑料袋封裝好，交有關部門處理。

3.3.4 減少含汞器械的使用 向醫院建議使用電子體溫計代替汞體溫計，白熾燈泡及LED燈代替熒光燈，減少汞在醫院的流通，減少保潔工及患者接觸汞的幾率。

總之，汞與保潔工的工作息息相關，認識到汞的危害性，正確處理外泄汞既能保護保潔工及患者，又能保護環境，避免汞的持續污染。醫院及有關部門應重視汞對人體的危害，盡早開展院內培訓，制定相應流程，減少含汞器械的使用，預防汞污染，減少汞的危害。

[1]施 榕主編.預防醫學[M].北京:高等醫學教育出版社，2004:8.

[2]張金伶，馮 艷.臨床護士對水銀體溫計損壞危害的認知與處理行為的調查[J].護理管理雜志，2011，11(7):491 －492.

[3]薛菊蘭，李曉琴，徐正華，等.醫院保潔人員對汞危害的認知調查與防護管理[J].護理研究，2011，25(1):202 －203.

[4]吳昊，曹德榮，劉光榮.醫院汞污染的現狀與治理[J].中國醫學裝備，2006，3(7):28 －33.

[5]孫淑蘭.汞的來源、特性、用途及對環境的污染和對人類健康的危害[J].上海劑量測試，2006，33(5):6 －9.