氣墊床致接觸性皮炎病人的調查分析

王麗姣 肖 利

隨著老齡化社會的到來，老年慢性疾病隨之上升，臥床病人壓瘡的發生率也不斷增加，不僅增加了病人痛苦和經濟負擔，更造成醫療資源的浪費。YQ－P波動型噴氣氣墊床做為防治壓瘡發生的重要工具，已被臨床廣泛運用，使用氣墊床的病人有80%從中獲益[1]。氣墊床面料有很多種，YQ－P波動型噴氣氣墊床為尼龍橡膠面料，易于清洗且較耐用，但這種材料透氣性差，容易引起接觸性皮炎發生[2]。我科對氣墊床預防接觸性皮炎使用兩種方法進行預防。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月～2012年1月，我科共收治需要YQ－P波動型噴氣氣墊床來預防壓瘡的老年病人50例，其中男25例，女25例。年齡58～76歲，平均為67歲。慢性阻塞性肺氣腫12例，呼吸衰竭3例，骨質疏松癥10例，高血壓15例，糖尿病10例。納入標準:(1)用Braden評估表進行評分[3]，累計總分11分為壓瘡高危人群。(2)長期臥床病人。(3)皮膚無壓瘡者。兩組病人性別、年齡、病情比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 氣墊床上先鋪上一層棉絮被，在容易出汗部位如后背、骶尾部加鋪一條棉質浴巾。在棉絮4個角上各縫制2根繩子，固定在氣墊床上，以免抬起床頭時，棉絮被松散、下滑導致充氣管道接頭處松脫。護理人員同時做好四勤，根據病情制定病人所需能量;做好各項基礎護理，2～4 h翻身1次，按摩受壓部位皮膚，給予病人溫水擦浴每日1次，大小便后及時清潔皮膚。

1.2.2 對照組 氣墊床常規直接鋪上純棉床單，在容易出汗部位加鋪一次性治療巾，如后背、骶尾部等。護理人員做好各項基礎護理，每2～4 h翻身及按摩受壓部位皮膚1次。給予病人溫水擦浴，每日1次，大小便后及時清潔皮膚。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人氣墊床上使用一次性治療巾和一層棉絮被7～15 d皮膚有無出現紅斑、丘疹、癢痛、水泡、糜爛等接觸性皮炎癥狀。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計軟件，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組病人使用氣墊床7～15 d發生接觸性皮炎的情況(例)

3 討論

3.1 接觸性皮炎發生的原因分析 接觸性皮炎為病人接觸尼龍橡膠面料后所致的炎癥性皮膚病[4]，尼龍面料透氣性差、不吸汗，長時間臥床病人便會感到燥熱，出汗后的床單潮濕，皮膚也處于潮濕的環境中，導致病人皮膚出現水腫性紅斑和丘疹，病人自覺有瘙癢、灼熱、腫痛等癥狀，重者形成水皰、大皰、糜爛、潰瘍，病人有頭痛、惡心、發熱、畏寒的癥狀。接觸性皮炎祛除接觸物質后，皮損可能會逐漸消退，若再次接觸，皮損可能會再次出現。

3.2 潮濕導致接觸性皮炎的發生 潮濕皮膚較干燥皮膚發生壓瘡的幾率高，長期潮濕可軟化皮膚，降低抵抗力削弱皮膚的屏障作用，增加皮膚炎癥發生。氣墊床的材料透氣性差，直接墊在床單下，病人會感到熱，出汗后又不易透氣而導致床單潮濕，增加對皮膚的刺激，更容易引起接觸性皮炎的發生。氣墊床加鋪棉絮被，易出汗的地方鋪上浴巾，棉質隔汗且吸濕性好。保持床單清潔干燥，病人皮膚干爽，可減少對皮膚的刺激，減少接觸性皮炎發生。

3.3 氣墊床透氣性差導致接觸性皮炎的發生 氣墊床的使用確實能有效減少病人臥床時嚴重受壓部位的平均壓強峰值、全身平均壓強以及嚴重受壓部位面積大小，對預防壓瘡有實際的積極意義。但是在避免氣墊床發生接觸性皮炎時，特別注意在氣墊床上不能鋪透氣性差的治療墊和塑料薄膜，發生皮炎后應及時處理，以免傷害擴大化。

3.4 發生接觸性皮炎護理對策 皮損的輕重與致敏物或潮濕刺激物質強弱、作用時間長短、接觸面積大小以及機體敏感性有關[5]。病人發生接觸性皮炎后祛除接觸的尼龍面料、鋪上棉絮被、保持床單位的清潔、干爽，避免潮濕等，可很快自愈，且不需要用全身性治療藥物。停止接觸后仍有紅斑、丘疹、癢痛、水泡、糜爛等，應立即對創面用0.5%聚維酮碘進行清洗。存在水皰者先用2 ml無菌注射器在水皰下方穿刺，抽吸水皰內液體，直到水皰干癟，水皰穿刺后創面用0.5%聚維酮碘進行消毒，再使用皮炎平軟膏涂抹患處。皮炎平具有抗炎、抗過敏作用，能抑制結締組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出量，抑制組胺及其他毒性物質的形成和釋放。接觸性皮炎病人治療1周后，治療效果顯著，病人中未發生不良反應。

通過實踐，我們發現氣墊床在使用中的問題，并找到解決的方法，只有從病人角度出發，才能有效提高護理質量，更好地為老年病人提供優質護理服務。

[1]葉 磊，廖 燕.氣墊床對臥床病人局部受壓程度的影響[J].中華護理雜志，2007，42(4):369 －370.

[2]陳碧桃，陳光瓊.醫用氣墊床在高危壓瘡患者中的運用[J].中國現代醫生，2011，49(10):69.

[3]宗揚勇，朱愛娟，薛國勝，等.256例接觸性皮炎患者斑貼試驗結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2009，6(3):171 －172.

[4]王曉花.壓瘡的預防與護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7(6):193.

[5]邵金萍，湯 潔，吳國華，等.146例化妝品接觸性皮炎病人發病情況分析及護理[J].護理研究，2009，23(3C):820.