脈血康膠囊治療繼發性閉經

孫維峰 陳丹純 馮書梅 梁靜

繼發性閉經是指青年女性曾經有正常的月經生理周期，但因某些原因致使月經周期失調，停經時間超過3個月以上。近兩年，我院中醫婦科門診應用具有活血化瘀通脈功效之脈血康膠囊治療本病，療效滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年5月我院中醫婦科門診繼發性閉經患者63例為觀察對象，觀察期間加用西藥治療5例，予終止觀察并剔除，共完成觀察病例58例。年齡16～43歲;病程3個月～1年;閉經原因:人工流產18例，藥物流產10例，生活環境、情感因素導致30例。同時排除妊娠期、哺乳期、絕經期等生理性停經及器質性疾病。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》［1］中閉經診斷標準。

1.3 方法 首次就診時予口服脈血康膠囊治療(重慶時珍閣普生藥業有限公生產，每粒含主要成分水蛭0.25 g)，每次4粒，3次/d，至月經來潮。之后每次月經來潮前1周按上述劑量服用，經血來潮后停藥，連續3個月經周期。隨訪3個月。

1.4 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》［1］中閉經療效判定標準:臨床治愈:月經來潮，連續3次以上正常行經;顯效:月經恢復來潮，但月經周期未正常;無效:月經仍未來潮。

2 結果

2.1 治療結果 58例患者首次服用脈血康膠囊1周后55例月經均來潮，連續治療3個周期后臨床治愈28例(48.27%)，顯效24 例(41.38%)，無效6 例(10.34%)，總有效率89.65%。28例臨床治愈患者中21例服藥2個療程后月經周期基本可以恢復正常，6例無效患者中，有3例B超提示子宮發育不良，3例因多次行人工流產，B超提示子宮內膜菲薄。

2.2 典型病例 患者，女，30歲。2010年8月26日初診，患者閉經5個月，5個月前因行人工流產，術后至今月經未來潮。少腹隱痛，乳房微脹，腰酸不適，舌質暗紅，有瘀斑，舌苔薄白，脈象弦澀。既往月經周期規則，婦科常規檢查未見明顯異常，B超提示子宮內膜厚約8 mm，雙側附件未見明顯異常。診斷為繼發性閉經;中醫辨證為瘀血阻滯;治法:活血化瘀，調經。給予脈血康膠囊4粒，3次/d，服藥第5天月經來潮，量中，色暗，無腹痛等不適，5 d干凈。之后每次于月經來潮前1周繼續口服脈血康膠囊，連續3個月經周期，訴乳房脹感消失。電話隨訪3個月，訴月經周期、經量正常。

3 討論

閉經首見于《內經》，《素問·陰陽別論》稱“女子不月”，《素問·評熱病論》謂“月事不來”，與西醫閉經相同。臨床上繼發性閉經發病率約占閉經的95%［2］。賈春華教授治療繼發性閉經多以“腎虛血瘀、沖任失調”立論，認為腎虛精虧，血無所化，血海空虛，無血可下是閉經的本質所在;而外感風寒，內傷生冷，七情郁結，為痰為瘀，凝滯經絡，阻滯沖任二脈則經閉不行［3］。有學者認為繼發性閉經不離虛、郁、瘀，二者可互為因果，但多在氣血不足基礎上變生瘀阻、寒濕、濕熱等，故本病臨床多見虛實夾雜證。虛者，氣血兩虧，血海空虛，無血可下;實者，氣滯血瘀，痰濕凝滯，脈道雍阻不通，經血不得下行［4］。閉經是病又是癥，古代文獻中多數認為閉經虛多實少，主張溫補，后世醫家少用活血化瘀法治療。

然而《仁齋直指方·婦人論》指出:“經脈不行，其候有三:一則血氣盛實，經絡遏閉……一則風冷內傷，七情內賊以致經絡痹滿。”即各種原因導致血行受阻，瘀血內阻，沖任瘀滯，胞脈阻隔，血不得下［5］。《血證論·卷一·男女異論》云:“女子胞中之血，每月一換，除舊生新，舊血即是瘀血，此血不去，便阻化機”。可見瘀血的存是在閉經的主要因素之一。

脈血康膠囊原本用于治療心腦血管疾病，而我們臨床上發現本藥對繼發性閉經也有較好的效果。本藥主要成分是是水蛭素。中藥水蛭:性平，味咸、苦，歸肝經。功效:破血逐瘀。《本經》曰:“主逐惡血、瘀血、月閉……通利水道”。徐靈胎注云:……水蛭最善食人之血，而性又遲緩善入，……善入則堅積易破，借其力以消積久之滯，自有利而無害也。張錫純對水蛭的功效及用法闡述更具深刻之處:“……又善破沖任之瘀，蓋其破瘀血者乃此物之良能［6］。”現代研究亦證實水蛭制劑具有溶栓、抗凝、改善循環的作用［7］。脈血康膠囊具有“活血化瘀通脈”之功效，臨床上對于繼發性閉經亦可“異病同治”。血康膠囊治療繼發性閉經，可使瘀血祛，新血生，血脈通暢，沖任調和，則月事按時而下。

1 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994.61.

2 谷浩榮，謝靑.賈春華教授應用一仙湯合桃紅四物湯治療繼發性閉經經驗擷要.北京中醫藥人學學報(中醫臨床版)，2011，18:2130.

3 蔣艷，楊宗孟.楊宗孟教授運用柏子仁丸加減治療繼發性閉經經驗.長春中醫藥人學學報，2008，24:127-128.

4 孫艷明.繼發性閉經的中醫藥研究進展.長春中醫藥大學學報，2011，27:27.

5 李勤，馮艷紅.脈血康膠囊治療血瘀型閉經15例療效觀察.基層醫藥論壇，2012，16:2495-2496.

6 張錫純主編.醫學衷中參西錄.第2版.石家莊:河北人民出社，1974.247，383.

7 張紅，王興臣，高曉昕.水蛭臨床和實驗研究進展.中國中醫藥信息雜志，2009，16:98-100.