信息化技術在醫院感染管理中的應用

葉小蘭 何秀珍 楊 芳

數字化醫院在醫院發展中形成了一種新型標準管理模式[1]，信息化管理在現代醫院感染管理中的應用越來越普遍，通過信息化手段，促使醫院感染管理設施逐步完善，控制意識逐步提高，控制措施得到落實。我院將醫院信息化系統應用于醫院感染管理中，取得較好的效果，現報道如下。

1 基本情況

在醫院信息化系統操作平臺的基礎上，將醫院感染管理系統與醫院信息管理系統、臨床信息系統、實驗室管理系統、影像信息系統相連，共享數據，實現全方位的信息采集。在醫院感染管理系統中設置學習園地、動態信息、互動平臺、網絡上報(院內感染、傳染病上報、目標性監測)等子系統。

2 方法

2.1 通過遠程培訓，提高醫院感染知曉率 在醫院感染管理系統的規章制度子系統上發布《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫務人員手衛生規范》、《衛生部6個行業標準》及《醫院感染暴發報告及處置管理規范》等醫院感染規章制度。制定全院各科室學習計劃，通過遠程培訓的形式，由各科室院感監控護士組織學習，使人人掌握醫院感染管理相關的法律法規、規章制度及與自身業務相關的基礎理論、基本知識、基本技能，提高對醫院感染危害的認識，認識到醫院感染與己有責，規范自己的醫療行為，在醫療活動中強化法規意識及安全意識，自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫院感染的發生。

2.2 加強信息交流，實現全員參與院感管理 在醫院感染管理系統的動態信息及互動平臺中，醫院感染管理科將制定的考評細則以及每次督導、檢查、監測結果進行公示，做到每周有檢查、每月有監測、每季有分析，并以《醫院感染簡報》的形式下發到各個科室。同時，全院工作人員可通過此平臺，將臨床工作中針對醫院感染存在的問題進行反饋，共同探討，采用多種溝通方式，調動臨床參與醫院感染控制的主動性[2]。

2.3 實時監測抗生素使用情況 在嚴格落實抗生素分級管理、分級審批的基礎上，醫院感染管理科可通過軍衛1號系統、實驗室管理系統、影像信息系統提取使用抗生素在院患者的病原菌培養、藥敏分析及影像信息，分析抗生素的使用是否合理，并提出改進意見。提高感染患者病原體送檢率，根據藥敏合理選擇抗生素，認真執行醫院的抗生素臨床應用分級管理實施方案，做好監督和落實工作。

2.4 重點部門實行動態監測，開展目標性監測 在開展綜合性監測的基礎上，為了及時發現醫院感染病例，專職人員通過醫院感染危險因素監控系統、病原菌及藥敏信息監測系統，對發熱、危重、留置尿管、使用呼吸機、中心靜脈置管等侵入性治療和檢查的患者，每日查閱患者的病程記錄、相關的實驗室檢查、體溫單、抗生素的應用情況，每周定期到科室查看患者的實際情況及科室的消毒隔離情況，針對高危人群、高發感染部位、重癥監護病房等開展的醫院感染及其危險因素進行目標性監測。

2.5 上報程序簡單快捷，提高醫務人員上報的依從性 改變原來繁瑣的填報程序，通過網絡上報系統，醫師只需輸入病員的住院號，系統會自動獲取患者的基本信息、檢查結果及影像資料，保存后自動上報，感控科可以實時進行審核。

3 討論

3.1 提供便捷的學習平臺，提高了醫院感染知識的知曉率通過信息化平臺，采取全院集中與科室自行安排相結合的方式，全院醫務人員根據自身工作安排及學習需求，隨時可以進行醫院感染知識的補充。同時針對不同科室采取有目的、有針對性的培訓，用多種多樣的形式，讓大家了解感染控制，走進感染控制[3]。近三年來我院感染知識考核的成績由2010年的72分提高至91分，更重要的是醫務人員的自學能力及主動學習意識大大提高。

3.2 全方位的監測控制，降低了醫院感染的發生率及漏報率在醫院感染管理系統與醫院信息化系統相連接的基礎上，可以監測醫院感染患者易感因素、與感染相關的侵入性操作、病原學檢查、抗生素的應用等信息資料獲取[4]，通過客觀地采集在院患者基本信息，實現抗生素、重點部門、重點目標的實時性、全方位監測，改變以往回顧性調查分析帶來的各種弊端，同時也可以避免主觀判斷失誤。指導科室有目的、有重點地開展監控工作，避免監控資金盲目投入，提高了管理部門的監控水平，使醫院感染管理真正實現了標準化、系統化、科學化、規范化[5]。在臨床醫院感染管理中，確實達到環節質量監控，我院病原學送檢率由2011年的64.3%上升至86.5%，醫院感染的發生率由2011年的8.2%下降至5.9%，醫院感染的漏報率由2011年的24.9%下降至7.6%。

3.3 全員參與式管理，提高了醫院感染管理水平 全員的參與是醫院感染控制的基礎，為了使醫院感染管理的各項措施更加合理，我們利用醫院感染管理系統的互動平臺，與全院臨床工作人員互動、交流，征求科室意見和建議，充分調動和發揮工作人員的積極性與創造性[6]，加強了感染管理科與臨床各科室相互交流，醫護人員主動參與性大大增強。通過每月的質檢通報，對醫院抗生素的使用情況、病原體送檢情況及質量檢查中存在的問題以《醫院感染簡報》的形式在網上公布，有效提高了醫院感染管理水平。

[1]畢蓉蓉，束冬蘭，李夏明，等.醫院感染管理中的信息化管理[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(16):3430 －3431.

[2]張亞琴，王秀萍，孫迪迪.溝通與醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(21):2914 －2915.

[3]鐘 巧，侯慶中，李 暉，等.醫院感染專業培訓在醫院感染管理中的應用研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(6):831 －833.

[4]喻曉芬，王 崢，過湘釵.數據挖掘技術在手術室醫院感染管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(1):78 －81.

[5]蔣景華.醫院信息化感染管理系統的開發與應用[J].中國消毒學雜志，2012，29(2):170 －171.

[6]梅衛玲，傅 政，楊永豐.建立醫院感染管理反饋信息系統實現持續質量改進[J].解放軍預防醫學雜志，2012，30(1):60 －61.