追蹤延伸護理服務在川崎病患兒中的應用

劉紅艷

隨著人們生活水平的提高，患者對自身健康更為關注，同時，對醫療服務也提出了更高的要求。為滿足時代對醫療服務的要求，追蹤延伸護理服務應運而生，它是一種創造性的、整體的、個體化的護理模式，它的實施能夠讓患者及其家屬達到生理、心理的最佳狀態，以最愉悅的心態來配合治療與護理［1－3］。筆者將追蹤延伸護理服務應用在我院兒科收治的川崎病患兒及其家屬中，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8月～2012年9月在我院住院的川崎病患兒123例，其中男70例，女53例。年齡2～8歲，平均(4.79±2.29)歲。病程4～10 d。選擇追蹤延伸護理服務活動開展前(2010年8月～2011年8月)在我院兒科收治的56例川崎病患兒為對照組;2011年9月～2012年9月追蹤延伸護理服務活動開展后的67例川崎病患兒為觀察組。兩組患兒性別、年齡、病程等方面比較無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患兒護理 (1)用藥護理。根據患兒年齡、體質等各方面的情況給藥時嚴格按照醫囑，如:靜脈輸入血清制品丙種蛋白球時嚴格按照無菌操作現配現用，靜脈滴注時先慢后快，注意用輸液泵控制速度，密切觀察患兒病情變化，一旦出現惡心、出汗、心動過速等不適迅速停藥。(2)飲食護理。高熱時給予患兒流質、半流質的清淡食物，待患兒退熱后再給予高蛋白質、高熱量、高維生素的食物。(3)高熱護理。對持續高熱患兒囑其臥床休息，定時監測患兒體溫，體溫＞38.5℃時行物理降溫，必要時給予藥物進行降溫;用生理鹽水棉球為患兒清洗口腔以做好口腔護理，3次/d，多飲水以保持口腔濕潤清潔，避免口唇皸裂，如果出現口唇皸裂則可涂抹魚肝油。(4)并發癥預防護理。密切觀察患兒生命體征，一旦出現心悸、乏力、頭暈、胸悶、出汗及煩躁不安等臨床癥狀則要謹防并發心血管類并發癥;如果患兒出現面色蒼白、出冷汗、焦躁不安等臨床癥狀則要謹防并發心絞痛;如果患兒出現嘔吐、心前區疼痛、劇烈哭叫等則謹防并發心肌梗死;如果患兒在上述癥狀同時還伴有意識障礙、血壓下降、心率加快等臨床癥狀則要謹防并發心源性休克。

1.2.2 追蹤延伸護理服務 觀察組在對照組護理的基礎上采用追蹤延伸護理服務，具體內容如下:(1)制定個性化的健康教育手冊。根據對患兒的評估情況制定，內容包括科室簡介、主管醫師、護士、目前患兒的診斷、各項檢查的異常值、病因、治療方案、可能的并發癥和預期療效等。(2)加強對患兒家屬心理支持。告知家屬患兒發病可能病因、個體化的治療方案和預后等，提高患兒家屬對川崎病的認知，提高患兒家屬對治療的積極性和依從性，最大限度地改善患兒的預后。(3)舉辦經驗交流會和健康知識講座。采用集中授課方式向患兒家屬進行川崎病知識宣教，組織觀看電視節目或者VCD，直觀形象地將相關治療措施呈現給患兒家屬，指導患兒家屬正確地進行皮膚護理和口腔護理等，囑咐患兒家屬不得擅自更改，以免引發嚴重后果。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒健康知識掌握程度、患兒基礎護理合格率和患兒家屬對護理服務滿意度情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料比較采用t′檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬健康知識掌握程度比較(表1)

表1 兩組患兒家屬健康知識掌握程度比較(分，±s)

表1 兩組患兒家屬健康知識掌握程度比較(分，±s)

組別 例數 健康知識掌握程度對照組56 84.15 ±11.48觀察組 67 92.61 ±7.33 t′值4.7626 P值 ＜0.05

2.2 兩組患兒基礎護理質量合格率和患兒家屬對護理服務的滿意度比較(表2)

表2 兩組患兒基礎護理合格率和患兒家屬對護理服務的滿意度比較 例(%)

3 討論

川崎病即皮膚黏膜淋巴結綜合征是兒科最常見疾病之一，是以全身血管炎性變性為主要病變的小兒急性發熱性出疹性疾病之一。該病的病因尚未完全清楚，目前，多數學者認為與常規抗原或超抗原介導的免疫功能紊亂有關［4，5］，以急性發熱、皮膚黏膜受損和淋巴結腫大為主要臨床表現，治療及時與否直接影響患兒的預后，如果治療不及時則易引發冠狀動脈病變而出現冠狀動脈擴張，嚴重時甚至冠狀動脈瘤破裂而危及患兒的生命。因此，護理質量直接影響到患兒的預后［6，7］。隨著人們健康意識的增加，患兒就診率也逐漸上升，患兒的增加給護理工作帶來了很大的壓力，護理工作效率在一定程度上受到了影響，給醫院護理管理工作帶來了許多困難。如何優化護理一直是學者和護理人員關注的焦點問題之一。

表1、表2結果顯示，觀察組患兒及家屬健康知識掌握程度明顯優于對照組，觀察組患兒基礎護理合格率和患兒家屬對護理服務的滿意度均明顯高于對照組，有統計學差異(P＜0.05)。究其原因可能與以下因素有關:(1)護理人員對追蹤延伸護理服務工作的理念精髓有了深入的了解，規范護理人員的護理操作和其他護理行為，充分認識追蹤延伸護理服務在護理工作中應用的意義和重要性，能夠查缺補漏，采取針對性的護理干預措施，確保各項護理措施能夠落實到位，不但讓患兒家屬對護理服務滿意，患兒基礎護理質量也得到明顯的提高，明顯改善患兒的預后。(2)追蹤延伸護理服務的實施能夠讓患兒家屬全面了解有關川崎病的內容，對川崎病病因、臨床表現、個體化的治療方案和患兒預后等內容有全面的了解，提高患兒家屬對川崎病的認知，指導患兒家屬正確地進行皮膚護理和口腔護理等，最大限度地改善患兒的預后，減少患兒家屬的盲目性。總之，追蹤延伸護理服務指導下的護理干預措施能夠明顯提高患兒家屬對疾病的認識程度，提高護理質量。

［1］闞志平.舒適護理在婦科癌癥不同治療方式的應用評價［J］.護士進修雜志，2012，27(6):515 －517.

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［5］羅澤民，樊映紅，劉德松.小兒川崎病冠狀動脈損傷危險因素分析［J］.現代預防醫學，2012，39(6):1385 －1388.

［6］胡碧波.優質護理服務模式對病房降低紅燈率的方法探討［J］.護士進修雜志，2012，27(9):787 －788.

［7］邱麗紅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用［J］.護士進修雜志，2011，26(7):590 －592.