簡易膽道引流袋的制作與應用

鐘 海 吳泳鈞 李曉群

經皮經肝穿刺膽道引流術(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage，PTCD)是在血管機下經皮肝穿刺膽道造影術的基礎上發展起來的一項治療急重癥膽道梗阻疾病的介入診療技術，通過穿刺通道置入不同類型膽道引流管，將因梗阻淤積在膽道內的膽汁引流至體外，從而達到解除梗阻降低膽管內壓力，引流膽汁消退黃疸的目的[1]。為此常常需要在體外留置一個或數個引流袋與膽道引流管相接。因為膽道引流管與一次性引流袋的接口不能簡易連接，而且為了方便復查術后患者的置管情況，常常需要再次注射造影劑等藥物。為了解決這些問題，需要制作能成功與膽道引流管相拼接的膽道引流袋。我科以往的膽道引流袋都是使用縫合線綁合連接，花費時間多，而且往往縫合的時候用力過大線就易斷，用力不當則吻合性不好，膽汁容易從接口處滲出，甚至易脫出。為了解決這些不足，我科2007年1月1日起采用兩根扎帶代替縫合線，一系一拉就輕松制作好。現將方法介紹如下。

1 制作方法

此膽道引流管主要由三通開關1個、扎帶2條、3 cm長的膠管1條與一次性引流袋拼接而成。膠管采用直徑1 cm的膠管，將新領回的膠管剪成3 cm長度后用環氧乙烷消毒。扎帶則采用日常電工班常用的扎帶。當需要使用膽道引流袋時，只需將膠管與三通開關和一次性引流袋連接后再用扎帶扎緊即可，操作簡單，省時省力。

2 使用方法

當手術醫師成功置好并固定好膽道引流管后將膽道引流袋的三通開關開口與引流管相接即可。平時復查患者膽道引流管情況時，若需要注射造影劑或者慶大霉素藥物時，直接從三通開關注射即可。

3 優點

充分利用扎帶的牢固性與簡易操作性代替縫合線，只需要一系一拉就可以牢牢扣住接口，不需要用線反復繞圈拉緊打結，解決了用力過大線易斷、用力過小接口易松動等缺點，省時省力，成本低，只需要幾秒鐘即可完成簡易膽道引流袋的制作，大大提高了工作效率。對于留置內外引流管的患者，每日需要用慶大霉素鹽水或甲硝唑注射液30～50 ml沖洗引流管1次，無疑此處膽道引流袋中的三通開關提供了極大的便利，值得臨床推廣使用。

[1]李曉群主編.急危重癥介入診療學[M].北京:人民衛生出版社，2008:225－229.