優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺心病患者出院后的延伸

張紅俠，楊會(huì)玲，楊朝娣，張翰茹

（河北省唐山市工人醫(yī)院分院內(nèi)科，河北唐山 063004）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺心病患者出院后的延伸

張紅俠，楊會(huì)玲，楊朝娣，張翰茹

（河北省唐山市工人醫(yī)院分院內(nèi)科，河北唐山 063004）

肺心病；護(hù)理；隨訪研究

自2010年起衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院積極開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的活動(dòng)，旨在切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理達(dá)到“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)［1］。我科為了做到“三滿意”，提供了從患者入院到出院的責(zé)任制整體護(hù)理，開(kāi)展了從院內(nèi)擴(kuò)展到院外、從病房擴(kuò)展到家庭的全程延續(xù)式護(hù)理服務(wù)，切實(shí)體現(xiàn)把方便讓給患者，把實(shí)惠留給患者的服務(wù)理念。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月—2012年8月在我科住院治療后出院的肺心病患者45例。入選標(biāo)準(zhǔn)如下。①患者在我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房住院時(shí)間達(dá)到10d以上；②既往和目前無(wú)精神疾病，無(wú)意識(shí)障礙和認(rèn)知障礙；③無(wú)語(yǔ)言交流障礙；④患者知曉自己病情并自愿參加本次研究。其中男性33例（73.3％），女性12例（26.7％），年齡61～80歲，平均（67.0±4.1）歲。

1.2 研究方法1.2.1 護(hù)理回訪人員組成：由責(zé)任組長(zhǎng)組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組回訪人員，即患者住院期間的責(zé)任組長(zhǎng)組成。回訪人員要有良好的溝通能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)科理論知識(shí)扎實(shí)，待人接物熱情得體。

1.2.2 回訪時(shí)間及要求：在通常休息時(shí)間應(yīng)禁止回訪，并且盡量選擇患者或家屬非上班時(shí)間進(jìn)行回訪。回訪的時(shí)間一般在下午3～5點(diǎn)。回訪人員對(duì)患者及家屬的問(wèn)題給予答復(fù)和解釋?zhuān)敿?xì)記錄患者反饋的情況，及時(shí)反饋到科室領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人，并做好跟蹤和記錄，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。回訪前，應(yīng)先了解患者的病情和基本情況，根據(jù)患者需要給予具體、合理、有效的咨詢指導(dǎo)和關(guān)心、問(wèn)候。回訪人員將在患者出院1周內(nèi)進(jìn)行電話回訪，回訪者對(duì)回訪內(nèi)容作詳細(xì)記錄，以便為下次針對(duì)性回訪留下依據(jù)。以后根據(jù)回訪情況每2周與患者進(jìn)行電話交流，了解患者需求。回訪人員根據(jù)患者需求，判斷需要上門(mén)訪視的患者后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)根據(jù)患者的需求和家庭環(huán)境，再派另一名護(hù)士，2人一組，走出醫(yī)院實(shí)行上門(mén)訪視服務(wù)

1.2.3 回訪方法：根據(jù)患者的實(shí)際需要提供個(gè)性化的方案，可通過(guò)電話回訪、短信提示、網(wǎng)絡(luò)視頻、家庭訪視、健康咨詢會(huì)等多種方式，及時(shí)幫助患者解決疾病康復(fù)中的問(wèn)題。

1.2.4 回訪內(nèi)容：回訪人員電話回訪時(shí)用關(guān)切的語(yǔ)言詢問(wèn)患者的康復(fù)情況，根據(jù)健康狀況有針對(duì)性地進(jìn)行藥物、飲食指導(dǎo)，活動(dòng)與休息安排，氧療與康復(fù)訓(xùn)練方面指導(dǎo)，對(duì)患者咨詢的問(wèn)題給予詳細(xì)解答，同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)。征求患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議，評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)滿意度、患者健康教育知曉率。

回訪人員上門(mén)訪視內(nèi)容包括評(píng)估患者的身體、環(huán)境、精神及功能狀態(tài)；告知病程、病情加重的跡象；指導(dǎo)藥品管理方法，告知藥品的不良反應(yīng)；教會(huì)患者呼吸功能訓(xùn)煉的方法以及提供其他與疾病康復(fù)和保健有關(guān)的護(hù)理內(nèi)容。同時(shí)關(guān)注患者家屬的情緒及照顧技巧，指導(dǎo)家屬掌握如何在家里發(fā)現(xiàn)病情變化與應(yīng)急處理辦法，如何給患者提供精神上的支持等。為他們提供相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，進(jìn)行心理調(diào)適，以減輕照顧者的壓力。

1.2.5 護(hù)理效果評(píng)價(jià)：患者出院6、12個(gè)月后發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查患者此期間與前一年同期肺心病急性發(fā)作次數(shù)。電話回訪患者出院3、6、9、12個(gè)月對(duì)此期間護(hù)理工作的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：回訪140例次，其中患者接電話105例次（75.0％），家屬接聽(tīng)35例次（25.0％）。回訪滿意率100.0％。

2.2 患者出院后肺心病發(fā)作次數(shù)比較：患者出院6、12個(gè)月與前一年同期肺心病急性發(fā)作次數(shù)比較明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1，2。

R541.5

B

1007-3205（2013）11-1396-03

2013-04-15；

2013-05-30

張紅俠（1971-），女，河北唐山人，河北省唐山市工人醫(yī)院主管護(hù)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事內(nèi)科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.11.012