口服玉屏風顆粒聯合中藥外涂治療扁平疣94例療效觀察

孫 力，董 婭

(涿州市醫院，河北涿州072750)

扁平疣是臨床常見的皮膚病，好發于青少年，多數驟然出現，好發于顏面、手背等處，病程可持續多年。2011年4月～2012年1月，我們采用口服玉屏風顆粒配合中藥外涂治療扁平疣患者94例，取得滿意療效。現報告如下。

臨床資料:本文188例患者中，男108例、女80例，年齡10～45歲、平均22．5歲，病程2個月 ～4年、平均1．1年。均符合《臨床皮膚病學》(3版)［1］中的診斷標準。皮損位于面部55例，手背32例，面部和手背同時出現101例;數量10～60個。患者就診前1個月未接受任何治療，排除有藥物過敏史者，嚴重心、肝、腎功能損害者，哺乳期及妊娠期婦女。將患者隨機分為治療組和對照組各94例，兩組性別、年齡、病程、皮損大小及數量具有可比性。

方法:治療組給予玉屏風顆粒(廣東環球制藥有限公司生產)5 g/次口服，3次/d;配合中藥外涂，將板藍根、木賊、香附、山豆根各30 g加水500 mL、醋500 mL，文火煎煮15～20 min后濃縮至60～80 mL，過濾去渣，放涼外涂，2次/d。對照組給予轉移因子膠囊(金花企業集團股份有限公司生產)6 mg/次口服，2次/d;配合阿昔洛韋乳膏外涂，2次/d。治療2周為一療程，如疣體未完全脫落，則繼續治療1～2個療程。觀察用藥期間的不良反應，于第1、2療程結束時評價療效，痊愈:皮損全部消退，僅殘留色素沉著;顯效:皮損消退＞60%;有效:皮損消退30%～60%;無效:皮損消退30%以下或無明顯變化甚至增多。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。統計數據采用SPSS17．0統計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P≤0．05為差異有統計學意義。

結果:治療1個療程后，治療組痊愈25例，顯效36例，好轉17例，無效16例，總有效率64．89%;對照組分別為 20、25、20、29例，總有效率 47．87%。治療組總有效率高于對照組(χ2=5．54，P ＜0．05)。治療2個療程后，治療組痊愈52例，顯效30例，好轉10例，無效2例，總有效率87．23%;對照組分別為26、38、21、9 例，總有效率 68．09%。治療組總有效率仍高于對照組(χ2=9．93，P ＜0．01)。治療組 2例(2．13%)、對照組10例(10．64%)用藥后出現不同程度的皮損、發紅、微癢等反應，兩組不良反應發生率比較有統計學差異(χ2=5．70，P ＜0．05)。上述患者停藥1～2 d后皮膚反應自行消退，未留下色素沉著，不影響治療。

討論:扁平疣系人乳頭瘤病毒(HPV2、3、10、26、29、41)選擇性感染皮膚引起的表皮良性贅生物，主要通過直接接觸傳染，也可通過污染物間接傳染。一般認為，在免疫低下或免疫紊亂狀態下疣的發病率升高［1］。目前，扁平疣的治療方法有肌注、口服、外用及綜合治療等，均存在療程長、費用高、療效不確定等問題，尤其是病程長、疣體大、數量多的頑固性扁平疣，療效更差。

中醫認為，扁平疣屬“疣癥”、“扁瘊”，其發病機制為氣血不和，腠理不密，風熱毒邪郁于少陽膽經，肝失血養，風熱血燥搏于肌膚而成，治宜清熱解毒，活血祛風［2，3］。玉屏風顆粒源自元代朱丹溪所著《丹溪心法》中的玉屏風散，由黃芪、白術、防風組成。黃芪健脾利中，益衛固表，托毒生肌，含有多種氨基酸、葉酸及鐵、鋅、錳等多種微量元素，具有增強網狀內皮細胞吞噬能力，增強細胞免疫功能和促進免疫球蛋白產生的作用;白術的主要成分為白術醇，并含維生素A，能增強腸壁的吸收作用;防風有解熱、抗炎的作用。研究證明，玉屏風顆粒能增強吞噬細胞的吞噬功能，促進脾淋巴細胞增殖，增加T淋巴細胞數，增強網狀內皮系統功能，提高血清補體C3、C4及IgG、IgA水平，使低于或高于正常的 IgM恢復正常，提高血清抗體效價，具有增強機體免疫功能、誘生干擾素、抗病毒感染、減輕細胞病變和抗炎的作用。本文所用的外涂中藥為板藍根、木賊、香附、山豆根煎劑。板藍根、山豆根具有清熱解毒、抗菌、抗病毒的作用，其中板藍根含有吲哚甙、β-谷甾醇，對多種病毒有抑制作用;山豆根對腫瘤有一定的抑制作用;木賊疏風清熱退翳，其中所含的硅酸鹽有收斂、消炎、止血的作用;香附有理氣、解郁、燥濕之功效。陳醋含食醋酸，具有很強的殺菌作用。諸藥合用，共奏疏風清熱、涼血解毒、軟堅去翳之功效。本文采用玉屏風顆粒口服配合中藥外涂，從內到外達到抗病毒、增強機體免疫力的作用，且治療費用低廉，方法簡單，與冷凍、電燒等方法相比較，不易形成瘢痕、色素沉著，患者易于接受。本文治療組在第1、2療程結束時的總有效率均明顯高于對照組，療效滿意，為扁平疣的治療提供了一種可行的方法。

［1］趙辨．臨床皮膚病學［M］．3版．南京:江蘇科學技術出版社，2001:313．

［2］禚炬．聚肌胞結合中藥治療扁平疣60例臨床觀察［J］．實用醫學雜志，2008，24(6):1047．

［3］王秀芬，丁長銳，董桂紅．卡介菌多糖聯合免煎中藥治療扁平疣療效觀察［J］．中國實用醫藥，2011，6(5):149-150．