分享錯誤文化以加強護理安全

天津市黃河醫院（300110）李金春 左秀琴

錯誤文化分享的理念是由美國著名心理學家、人際關系家，被人們尊稱為第一代成功學大師的“戴爾·卡耐基”在其著作《智慧的錦囊》中提出的，其中重點闡述了“錯誤文化分享—進步的原動力是面對錯誤[1]”。醫院是高技術高風險高強度的工作崗位，我院護理部開展“保證患者安全，加強護理安全問題的研究”，轉變觀念，建立分享錯誤的管理機制，及時反饋錯誤信息，倡導主動報告不良事件，減少差錯事故的發生。

1 加強學習，制定嚴格的護理操作程序

1.1 第一部分是護理安全防范措施，護理操作常規；第二部分是學習《中華人民共和國護士管理辦法》，使全院護士知法、守法、依法，嚴格按制度上崗。

1.2 加強業務學習，提高護士專業知識，鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派業務骨干外出聽課學習，進修深造，護理部每年至少進行兩次護理考核，內容包括理論考核，技術考核，平時工作表現，不合格者給予相應處罰。

1.3 嚴抓素質教育，實施逐級崗前教育，對新到院的各級各類護理人員采取逐級崗前教育與培訓。內容有護理安全防范意識與措施，護理安全管理制度告知并發放《護理安全教育讀本》。到科室后閱讀《科內護理缺陷大事記》，學習科室制度，工作流程，各班職責與護理質量，?？瞥Ｓ米o理技術與專業技術操作規程等。護理部根據?？铺攸c進行考試。

2 提倡零處罰，強化人員主動報告意識

2.1 任何一個人，甚至是最謹慎的醫務人員也會出錯，即使不讓所有出錯的人從事醫療活動，也不能防止以后不再發生醫療差錯。手術室各項工作質量直接影響病人安全，一個微小的差錯就會給病人帶來痛苦，甚至造成傷殘乃至危及生命。

2.2 出現問題一味責備、處罰，會導致更多的人采取消極的態度、隱瞞差錯和事故、埋下更大的安全隱患，因此在工作中，我院采取“首次不罰”，鼓勵大家主動發現錯誤和近似錯誤，問題發生后及時上報記錄并在全體護理人員晨會上交班，提出防范措施，使全體人員分享錯誤文化，認識到錯誤和近似錯誤不可第二次發生。對于沒有引起傷害后果或糾紛的差錯，免除對當事人的處罰[2]。

2.3 建立一個有效暢通無障礙的護理差錯及不良事件報告系統，對不良事件內容組織討論，制定改進措施，防微杜漸，強化護士的風險防范意識。

3 強調團結協作精神，科學排班避免差錯

3.1 一個團隊在護士長帶領下，要有團結協作的精神。責任制護理不只是自己做自己的工作，還應互相協作。

3.2 護士長應有嚴謹的工作方法、科學排班、做好傳幫帶。年資高、工作能力強的護士帶年輕的護士，因其良好的工作態度和方法也是一種傳承，對新護士是一種啟迪?？茖W排班使每個護士激發了奮發進取精神，高年資護士對低年資護士進行有針對性的指導、幫助，讓護士有充分的專業成長時間和空間，讓不同層次不同能力和經驗的護士共同面對病人，團結協作，優勢互補，使病人得到優質均衡的護理，這樣可以減少差錯事故的發生。

4 加強護理人員法律意識和安全意識

4.1 減少醫患糾紛的發生，作好溝通，更新觀念，了解相關法律知識，加強法律觀念，增強責任意識和安全意識，學法的同時也要學會尊重患者的權利，了解自己的義務，增強護理人員的證據意識，樹立維權意識，懂得維權技巧，防患于未然，用法律武器保護自己的權利。

4.2 通過學習和討論讓大家認識到嚴格執行護理規章制度及護理操作規程的必要性，不斷提高護理質量，將護理活動的風險降到最低限度。如醫囑要求醫生簽字并簽時間，尤其需要有間隔時間的藥品，必須要有下達時間，護士要做好記錄，同時還要參加醫療責任險。

5 討論

要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，要注意護士專業素質的提高及業務能力的培養和做好新職工的崗前培訓以及帶教工作?？傊谧o理安全管理中，嚴密的制度是有形的框架，只有與無形的管理方法和技巧相結合，才能形成防止護理缺陷及差錯發生的最有效合力，在其發生的原因中，普遍存在多環節因素，但如何將失誤控制在構成一個差錯的單因素階段，并舉一反三，就可能將差錯或事故消滅在萌芽狀態。