耳穴貼壓聯合穴位按摩治療冠心病便秘患者的臨床研究

劉佳

便秘是冠心病患者最常見的伴隨癥狀之一。有資料顯示冠心病患者便秘發生率高達20% ～40%［1］。筆者采用耳穴貼壓聯合穴位按摩法治療冠心病便秘患者57例，旨在提高老年冠心病便秘患者的生活質量，避免誘發和加重病情，取得較好的臨床效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象 選擇2010年2月至2011年12月我院冠心病便秘患者57例。入選病例均符合2005年葉任高等主編的全國中醫藥院校教材《內科學》中冠心病的診斷標準，并符合羅馬Ⅱ標準中慢性便秘的診斷標準:大便次數﹤3次/周，排便困難，便秘病程﹥5月，并排除消化道器質性疾病。將患者隨機分成2組，觀察組29例，其中男18例，女11例，年齡51～84歲，平均(61.57±17.14)歲。病程6月至1年，平均(8.29±3.43)月;對照組28例，其中男17例，女11例，年齡51～85歲，平均(62.21±18.25)歲。病程6月～1.2年，平均(7.56±4.21)月。2組患者在性別、年齡、病情、病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:觀察組:采用耳穴貼壓聯合穴位按摩治療。單耳取穴，大腸穴、直腸下段穴、便秘點、三焦、肺穴。將患者耳廓用75%酒精常規消毒后，左手固定耳部，右手持血管鉗進行耳穴敏感點定位，當患者出現疼痛的感覺時稍用力按壓，使之留下壓痕，然后將粘有王不留行籽的膠布(0.5 cm×0.5 cm)貼在選好的穴位上。并矚患者每日自行按壓3～4次，每次1～2 min，以局部出現麻、熱、脹、痛為宜。夏季2～3 d更換膠布，冬季3～5 d更換膠布，同時換對側耳進行治療。共干預4周。禁忌證:耳部有炎癥、潰瘍、凍傷的部位，以及習慣性流產史的孕婦禁用。穴位按摩取脾腧，胃腧，腎腧，中脘，天樞，關元，雙側足三里，雙側豐隆穴，背部鋪治療巾，選脾、胃、腎腧，每穴按揉1 min，然后順時針按摩背部，以適熱為度5～6 min。腹部鋪治療巾，選中脘、天樞、關元，每個穴各按揉1 min，然后順時針按摩腹部5～6 min。下肢取穴:雙側足三里和雙側豐隆穴按拿1 min。禁忌證:各種出血性疾病，婦女月經期，孕婦腰腹部，皮膚破損及瘢痕部位禁止按摩。

對照組采用穴位按摩治療，指導患者多食高纖維食物，保持樂觀情緒，避免緊張和焦慮情緒。療程與觀察組相同。

1.2.2 療效標準:參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈:2 d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發;好轉:3 d以內排便，便質轉潤，排便欠暢;未愈:癥狀無改善。

1.2.3 統計學方法:采用SPSS統計學軟件進行統計學分析，計數資料組間比較采用卡方檢驗和精確概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組29例，治愈20例，好轉8例，未愈1例，有效率為 96.55%;對照組28例，治愈9例，好轉11例，未愈8例，有效率為71.43%;2組間比較，有統計學差異(P＜0.01)。

3 討論

冠心病可歸屬中醫學“胸痹”范疇，病機多為氣虛和血瘀并見，氣虛往往使大腸傳送無力而致便秘。冠心病患者發生便秘時，用力排便使腹腔內壓力和心臟負荷增加，導致心肌收縮力增強和心肌耗氧量急劇增加，極易引起心律失常，甚至猝死。近年來潘國宏［2］采用耳穴貼壓聯合穴位注射治療功能性便秘患者的臨床研究取得了明顯的效果。黃桂興等［3］采用穴位埋線加耳穴貼壓治療功能性便秘46例，取得了明顯效果。馬素霞等［4］穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療老年性便秘62例，也取得了很好的效果。

中醫理論認為便秘是因氣陰不足，或燥熱內結，腑氣不暢所致，以排便間隔時間延長，大便干結難解為主要臨床表現的病癥。冠心病患者尤其是老年人，由于心功能明顯減退，使消化機能低下，再加上限制活動后腸蠕動減弱，進一步影響正常腸胃代謝，加重便秘癥狀。中醫學認為，耳與全身各臟腑器官有著緊密的聯系。《內經》曰:“耳者宗脈之所聚也。”人體是一個有機的整體，耳穴是耳廓表皮與人體經絡臟腑器官等相互溝通的部位。采用耳穴壓籽能起到調整人體功能的作用。大腸、直腸穴可以增加腸蠕動，改善腸道運動功能，疏通臟腑、理氣導滯;三焦可調暢上、中、下三焦氣機，通利水道，化氣輸精，促進運化之功能，刺激腸蠕動，促進腸蠕動的恢復。根據表里取穴法，肺與大腸相表里，肺之燥熱下移大腸，則大腸傳導功能失常，而成便秘，選肺穴可達益氣通便之功。諸穴配合，通過經絡傳導，調理氣機，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，從而達到通便的目的。臨床觀察顯示，采用耳穴貼壓聯合穴位按摩的觀察組總有效率明顯高于對照組，療效較為滿意。

耳穴貼壓聯合穴位按摩治療冠心病便秘患者療效顯著，提高了患者的生活質量，經濟簡便，操作簡單，容易掌握，經濟實用，患者無痛苦，也可避免服用某些通便藥物出現的不良反應，易于被患者接受，是一種治療便秘的好方法，具有臨床推廣意義。

［1］李平.冠心病便秘患者整體護理干預效果探討［J］.中國實用護理雜志，2006，22(3):19-20.

［2］潘國宏.耳穴貼壓聯合穴位注射治療功能性便秘患者的臨床研究［J］.中國醫學創新，2012，9(19):36-37.

［3］黃桂興，蔡鑼杰.穴位埋線加耳穴貼壓治療功能性便秘46例［J］.中國中醫藥科技，2012，19(3):268-269.

［4］馬素霞，李雪梅，楊生華.穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療老年性便秘62例的護理［J］.內蒙古中醫藥，2012(4):163.