醫(yī)養(yǎng)結(jié)合離老人還有多遠(yuǎn)

□ 本刊記者 陳夷潔

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合離老人還有多遠(yuǎn)

□ 本刊記者 陳夷潔

相對(duì)于“養(yǎng)”，老人更看重的是“醫(yī)”。目前北京市400多家養(yǎng)老院中，僅有30余家實(shí)現(xiàn)了老人看病醫(yī)保報(bào)銷。

北京甘家口衛(wèi)生服務(wù)中心的一名工作人員正陪著老人下象棋。圖/陳夷潔

每天早晨，87歲的曹桂珍會(huì)步行20分鐘到甘家口衛(wèi)生服務(wù)中心。一天15元，早午飯全解決，有人給量血壓、測(cè)心率，中午有地方睡覺(jué)，還能聽(tīng)聽(tīng)健康講座……這是北京甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)辦的“老年人日間照料病房”，曹桂珍非常喜歡這里。除了她之外，還有12位老人每天都到這里來(lái)。

“綠色通道”

10月31日，《民生周刊》記者來(lái)到位于北京市海淀區(qū)阜北一街的甘家口衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院二樓西側(cè)的櫥窗處寫(xiě)著“老年人日間照料病房”。在一間近百平米的活動(dòng)室內(nèi)，兩名康復(fù)中的老人正在練習(xí)走路，一名工作人員正陪著老人下象棋。

曹桂珍家住甘家口小區(qū)，前幾年老伴過(guò)世后一直獨(dú)住，兒子的住所在豐臺(tái)區(qū)盧溝橋附近，每周來(lái)看望她一次。

兒子曾讓她跟著一起住，但她覺(jué)得老房子住慣了，不愿意搬走。去年，甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年日間照料中心成立，曹桂珍住了進(jìn)來(lái)。

85歲的余老退休前是機(jī)械科學(xué)研究院的工程師，以前也找過(guò)很多養(yǎng)老院，在太申祥和養(yǎng)老院住過(guò)一段時(shí)間，因?yàn)槭召M(fèi)太高，還是選擇了回家雇保姆。一年下來(lái)總是不那么滿意，后來(lái)經(jīng)人介紹來(lái)到這里。

今年3月，余老體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)身體里有一個(gè)腫塊，在衛(wèi)生服務(wù)中心的幫助下及時(shí)去了人民醫(yī)院。

甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陳永箐說(shuō)：“很多醫(yī)院為我們開(kāi)了‘綠色通道’，這邊治療不了的病就轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院，手術(shù)后老人又回到我們這里。”

陳永箐介紹，中心每三個(gè)月或半年就會(huì)組織老人體檢一次，所以老人有什么毛病都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

老人更重“醫(yī)”

與一般的“托老所”不同，甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“托老所”依托于醫(yī)院，注重“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式。老人一般患慢性病的比較多，他們每天到這兒后，都有醫(yī)務(wù)人員給他們測(cè)血壓、量體溫、數(shù)心率，并記錄在冊(cè)，一旦老人有任何不舒服的地方就會(huì)有專人陪同就醫(yī)。

據(jù)陳永箐介紹，目前老年日間照料病房共有13張床位，主要接納甘家口地區(qū)60歲以上有意愿過(guò)來(lái)的老人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還為老年照料病房配備了三名專職人員，他們都是有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，老人們每天的早飯和午飯依托中心食堂。“員工吃什么，老人就吃什么。口味不錯(cuò)，更重要的是干凈衛(wèi)生。”

日間照料主要選擇有自主活動(dòng)能力、身體健康或伴有慢性疾病的人群。陳永箐告訴《民生周刊》記者，由于條件所限，目前還只能做到“日托”，而且要由家屬接送。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，相對(duì)于“養(yǎng)”，老人更看重的是“醫(yī)”。針對(duì)于此，北京市將會(huì)大力發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老方式。目前北京市400多家養(yǎng)老院中，只有30余家實(shí)現(xiàn)了老人看病醫(yī)保報(bào)銷。

不少民營(yíng)養(yǎng)老中心開(kāi)始注重“醫(yī)”的服務(wù)。今年10月初，占地1.3萬(wàn)平方米的雙井恭和苑老年健康生活中心試點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，與醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由綜合性醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，恭和苑提供病后的護(hù)理服務(wù)。恭和苑院長(zhǎng)姜慧說(shuō)，“我們會(huì)針對(duì)每個(gè)老年人制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，每位工作人員固定護(hù)理一位老人，護(hù)理人員每天工作8小時(shí)，實(shí)行三班倒，保證24小時(shí)無(wú)間斷服務(wù)。”恭和苑是國(guó)內(nèi)首家與北京急救中心合作的民營(yíng)機(jī)構(gòu)，兩輛120急救車就停放院內(nèi)，一旦有突發(fā)情況發(fā)生，急救車將在第一時(shí)間送老人至附近的三甲醫(yī)院。

資金缺口

雙井恭和苑老年健康生活中心的條件較好，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也較高，恭和苑每名入住老人每月至少需要承擔(dān)7000多元的費(fèi)用。

但同樣是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“日間照料病房”每天的收費(fèi)為15元，其中早餐5元，午餐10元，并且還提供健康檔案、活動(dòng)室、每個(gè)老人一個(gè)休息床位等。“說(shuō)實(shí)話，15元的費(fèi)用基本上接近免費(fèi)，我們中心連每個(gè)月的電費(fèi)都快負(fù)擔(dān)不起了。”陳永箐說(shuō)。

民政部副部長(zhǎng)竇玉沛日前談到，養(yǎng)老服務(wù)要解六道難題，其中一個(gè)便是“資金缺口大，政府投入不足，社會(huì)融資困難，民間資本投資潛力尚未充分釋放”。

按照國(guó)務(wù)院要求，到2020年，我國(guó)要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。具體有三項(xiàng)目標(biāo)，服務(wù)體系更加健全、產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大以及發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化。

對(duì)此，財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所所長(zhǎng)賈康在2013中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展高層論壇上表示，在社區(qū)養(yǎng)老模式中可以探索在有財(cái)政支持的同時(shí)，由政府采購(gòu)來(lái)執(zhí)行。他認(rèn)為，政府采購(gòu)的一般為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，其中就包括支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要的機(jī)制。

“我們與老人都建立了深厚的感情，但確實(shí)不知道還能堅(jiān)持多久。”陳永箐說(shuō)， 現(xiàn)在最關(guān)鍵是資金問(wèn)題，日間照料病房是虧本的。“我們現(xiàn)在也很無(wú)奈，政策是好的，希望政府給我們細(xì)化，比如一張床位按照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，或者每年給我們一些補(bǔ)貼。只有找到平衡的模式才能做大做得更好，讓更多的老人享受到這個(gè)服務(wù)。”