優質護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果評價

覃敏捷（廣西南寧市馬山縣婦幼保健院，廣西 南寧 530600）

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起皮膚、鞏膜、黏膜的黃染，是新生兒期的一種常見病、多發病，如果不能及時治療，容易造成中樞神經系統損害，甚至危及生命[1]。因此，臨床上積極治療，以及做好新生兒的觀察、護理就顯得尤為重要。為探討優質護理在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果，對2011年9月～2012年8月期間收治的新生兒高膽紅素血癥的患兒進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月～2012年8月間于我院新生兒科治療的新生兒高膽紅素血癥患兒98例，所有患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準，并且都自愿配合治療并簽署知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，每組49例，兩組患兒性別、生產方式、病情情況等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒采用同樣的黃疸治療方法進行治療，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采取全面的優質護理。其中優質護理內容有：①指導母乳喂養。初產婦缺乏喂養經驗，需就母乳喂養優點對其講解，強調注意事項，指導正確的喂養方法，增強其信心。每天喂養不少于8次。②心理疏導。向患兒家屬介紹疾病的發生、發展及預后，讓患兒家屬放心，取得家屬配合。③撫觸干預。護理人員適時的對新生兒給予全身撫觸，動作輕柔，護理人員在撫觸過程中要心情愉悅，與嬰兒行目光交流，每次按摩15～20 min。④嚴密觀察病情。嚴密觀察患兒臨床癥狀和體征，詳細記錄新生兒每天的大小便情況，和黃疸消退情況。發現異常癥狀時，及時通知主管醫生對癥處理。⑤注意衛生，預防感染。新生兒病房保持適宜的溫度和濕度，每天用凈化器進行消毒；每天給患兒洗澡，更換衣服，勤換尿布，加強護理人員手衛生。

1.3 觀察指標：每天經皮測膽紅素，記錄其黃疸指數；嚴密觀察皮膚顏色，記錄黃疸消退時間；記錄新生兒第1次排胎便時間以及血清膽紅素值等指標。其中黃疸指數分為＜10 mg/dl組、10～12.9 mg/dl組和＞12.9 mg/dl組三個等級[2]。

1.4 統計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒黃疸指數比較：經過一段時間治療后，觀察組黃疸指數普遍要比對照組的好，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒黃疸指數比較[例（%）]

2.2 兩組患兒其他療效指標比較：觀察組新生兒黃疸消退時間、新生兒第1次排胎便時間以及血清膽紅素值均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組第1次排胎便時間、黃疸消退時間、血清膽紅素值比較（s）

表2 兩組第1次排胎便時間、黃疸消退時間、血清膽紅素值比較（s）

組別 第1次排胎便時間（h） 黃疸消退時間（d） 血清膽紅素值（μmol/L）觀察組 4.78±2.6 4.2±0.89 53.36±14.47對照組 8.69±3.8 6.9±1.20 86.32±11.23

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是由于膽紅素產生增加，或排泄減少所導致，或兼而有之。黃疸的出現是一種常見病，近年來發病率有上升的趨勢。新生兒高膽紅素血癥以未結合型最為多見，過量積累大量未結合膽紅素可導致核黃疸，延遲治療會造成智力障礙、腦性癱瘓，甚至危及新生兒生命，因此及時有效地治療新生兒高膽紅素血癥具有十分重要的臨床意義[3]。

本次研究中，觀察組在積極治療的基礎上，采用優質護理服務，加強指導母乳喂養、心理疏導、強化撫觸干預、嚴密觀察病情，以及注意衛生、預防感染等。本研究結果顯示，觀察組新生兒黃疸指數、黃疸消退時間、新生兒第1次排胎便時間以及血清膽紅素值均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在對新生兒高膽紅素血癥的患兒治療中加強優質護理服務，可更快速而顯著地改善其臨床癥狀，縮短康復進程，有助于提高患兒的生存質量。

[1] 沈 洋,王 玲.新生兒高膽紅素血癥防治進展[J].中國醫學創新,2010,7(6):191.

[2] 孔艷霞.護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響[J].中國醫藥導報,2013,34(6):168.

[3] 陳盛植.新生兒高膽紅素血癥的病因分析和治療[J].中國實用醫藥,2009,4(35):96.