小切口切開法重瞼術臨床應用觀察

孫慧

[摘要] 目的 探討小切口切開法重瞼手術的臨床效果。方法 選取該院收治的重瞼手術患者140例，隨機分為兩組。其中對照組66例，觀察組74例，使其有可比性。對照組患者采取傳統切開重瞼術，觀察組患者采取小切口切開重瞼術。對兩組患者手術時間、拆線時間、手術費用以及患者對手術的滿意效果進行統計和比較。 結果 觀察組患者手術時間、拆線時間以及手術費用均明顯少于對照組，對手術效果感到非常滿意和滿意者均明顯高于對照組。上述比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小切口切開法重瞼術是一種損傷小、易操作、效果好的手術方式。

[關鍵詞] 小切口；重瞼術；臨床觀察

[中圖分類號] R77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（b）-0088-02

隨著醫學整形美容市場的不斷規范，以及人們經濟水平的提高和對高品質生活的追求，越來越多的人接受重瞼手術。重瞼手術大致可分為切開法、埋線法以及結扎法。傳統的切開法手術創傷較大，術后反應明顯。為了探討小切口切開法重瞼手術的效果，現對該院2011年1月—2012年6月期間收治的重瞼手術患者140例中的74例要求重瞼手術患者采取小切口切開方法，取得不錯效果，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的要求重瞼手術患者140例，隨機分為兩組，其中對照組66例，男7例，女59例；年齡17～38歲，平均（22.18±4.82）歲；其中伴有瞼內翻者17例，伴有腫泡眼者11例，輕度內眥贅皮者8例，輕微上瞼下垂者2例。觀察組74例，男8例，女66例；年齡16～39歲，平均（22.35±4.67）歲；其中伴有瞼內翻者19例，伴有腫泡眼者12例，輕度內眥贅皮者9例，輕微上瞼下垂者2例。所有患者無明顯上瞼皮膚松弛，無瘢痕體質，無其他系統嚴重疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 描畫重瞼線。患者取仰臥位，進行常規消毒和局部麻醉，沿線將皮膚和皮下組織切開，將瞼板腺前一條眼輪匝肌剪除，并對瞼板前組織進行修剪。打開眶膈將疝出的脂肪進行去除。縫合眶膈、瞼板以及切口皮膚。囑患者睜眼，觀察重瞼弧度以及面部協調情況，必要時進行適當調整。涂抗生素眼膏，輕壓15 min左右，包扎1 d，于第2天開始給予抗生素點眼。

1.2.2 觀察組 描畫重瞼線，于黃金分割點處以及距離內眥5 mm、距離中間點外側15 mm位置分別標記切開點。患者取仰臥位，常規消毒和局部麻醉。于標記點位置沿弧線切開長約3～5 mm的切口，并用小剪刀在皮下通道剪除寬約3 mm的瞼板前輪匝肌，并適當去除軟組織和脂肪，對于脂肪較多的患者于中、外側切口處打開眶膈并將疝出的脂肪組織剪除。縫合切口。囑患者睜眼，對手術情況進行觀察和必要的調整。涂抗生素眼膏，輕壓15 min，無需特殊包扎。

1.3 評價指標

對兩組患者手術時間、手術費用、拆線時間進行比較。請兩組患者對手術效果滿意程度進行評價，分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意，以非常滿意和比較滿意為總滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 手術情況

觀察組患者手術時間、拆線時間以及手術費用均明顯少于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度

觀察組患者對手術效果感到非常滿意和滿意者均明顯高于對照組。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重瞼成形術起源自上瞼內翻矯正術，切開法去除切口下瞼板前的眼輪匝肌后縫合下唇緣皮膚和瞼板，使其形成完全粘連，粘連線以上的皮膚松弛下垂而達到重瞼的效果[1-2]。該手術方式以效果持久、美觀而被廣泛接受，但是手術操作復雜，且術后短期內有著較為明顯的瘢痕和腫脹，恢復期相對較長[3]。埋線法雖然操作簡單、損傷小，但是術后重瞼容易變淺甚至消失。隨著醫學的不斷發展，手術方式也在不斷改進[4]。

小切口切開法手術創傷較小，對上瞼大部分的淋巴和靜脈回流進行了保留，因而術后腫脹輕微，恢復也較快。與埋線法相比，該手術方式剪除了3個切口位置的眼輪匝肌，從而使得皮膚和瞼板形成粘連，穩定了重瞼的效果。對于上瞼臃腫的患者，通過去除中外眶膈部分脂肪的方法減少了患者的痛苦。但是由于內側眶膈脂肪可隨著年齡增長而逐漸萎縮，因此手術中不宜對其進行切除。輕度的內眥贅皮對手術效果不會造成影響，而嚴重內眥贅皮可以在行重瞼術的同時進行矯正。在術前應對上瞼提肌功能進行檢查；在手術的過程中應遵循寧窄勿寬的原則，避免矯枉過正，給患者造成嚴重的心理負擔；手術切口應掌握在3～5 mm，過長會留有明顯的瘢痕，過短則不宜操作，選擇切口位置時應盡量避開皮下血管[5]；去除的眼輪匝肌應確保其與切口處于同一個橫斷面；在手術操作過程中止血要徹底[6]。

該研究中觀察組患者手術時間、拆線時間以及手術費用均少于對照組，而患者對手術效果的滿意程度則明顯高于對照組。說明小切口切開法重瞼術是一種損傷小、易操作、效果好的手術方式。

[參考文獻]

[1] 金錦姬，韓基虎，金光善.切除上瞼松弛皮膚加埋線法重瞼成形術的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志，2010，21（5）：305-306.

[2] Cho BC， Byun JS. New technique combined with suture and incision method for creating a more physiologically natural double-eyelid[J].Plast Reconstr Surg， 2010， 125（1）：324-331.

[3] 李桂珍，柳春明.“三點式”瞼板前眼輪匝肌間斷切除重瞼及老化松弛性眼瞼整形術[J]. 中國美容整形外科雜志，2009，20（7）：421-424.

[4] Park JI， Park MS.Double-eyelid operation： orbicularis oculilevator aponeurosis fixation technique[J].Faclal Plast Surg Clin north Am，2007，15（3）：315-326.

[5] 陳召偉，張福奎，蔣紅.三點微創小切口重瞼術90例報告[J].中國美容醫學，2006，15（4）：62-63，135.

[6] Xiao Z， Zhang M.Trapezoid excision upper blepharoplasty for Chinese women with severe laxity of pretarsal skin[J].Aesthetic Plast Surg，2010，34（1）：123-125.

（收稿日期：2012-11-20）