慢性根尖周炎老年患者采用一次性根管治療的療效觀察

楊曉林

[摘要] 目的 探討慢性根尖周炎老年患者采用一次性根管治療的療效。方法 選取該院收治的慢性根尖周炎老年患者100例（患牙141顆），將其隨機平均分為觀察者和對照組，觀察組的50例老年患者（患牙71顆）給予一次性根管治療，對照組的50例（患牙70顆）老年患者給予多次治療。比較觀察組和對照組患者的治療效果。結果 觀察組的50例患者中，治愈30例，所占比例60%，顯效12例，所占比例24%，有效6例，所占比例12%，無效2例，所占比例4%，總有效率96%。對照組的50例患者中，治愈27例，所占比例54%，顯效14例，所占比例是28%，有效6例，所占比例12%，無效3例，所占比例6%，總有效率94%。觀察組和對照組患者的總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對于老年慢性根尖周炎患者來說，采用一次性根管治療，具有治療時間短、費用低、治療效果好等特點，很值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 慢性根尖周炎；老年；一次性根管

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（a）-0060-02

慢性根尖炎是一種多發、常見的口腔疾病，通常會造成患者的疼痛以及功能障礙等現象，如果病情嚴重的患者，則很可能導致牙源性質的感染[1]。為了探討慢性根尖周炎老年患者采用一次性根管治療的療效，該院從2011年1月—2012年4月共收治100例慢性根尖周炎的老年患者，采用一次性根管治療，并將其治療效果與采用多次根管治療的患者相對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性根尖周炎老年患者100例（患牙141），將其隨機平均分為觀察者和對照組，觀察組的50例老年患者，其中男20例，患牙71顆，女30例；年齡最小62歲，最大78歲，平均年齡（66.1±1.8）歲；病程最短28 d，最長10個月。對照組的50例老年患者，患牙70顆，其中男21例，女29例；年齡最小63歲，最大77歲，平均年齡（67.3±0.8）歲；病程最短29 d，最長9.5個月。

1.2 治療方法

觀察組的50例老年患者進行一次性根管治療，對照組的50例患者進行多次根管治療。觀察組和對照組的患者均給予常規的開髓去髓以及根管預備工作，然后用濃度是3%的過氧化氫溶液與濃度是0.9%的氯化鈉溶液，交替對根管進行沖洗，并將根管吹干[2]。觀察組的老年患者給予氧化鋅糊劑與牙膠充填，此次的充填為永久性充填，當結束充填之后，要進行X片拍攝，以理解患牙的根管填充情況，是否均勻，是否到位，如果不到位，或者是不均勻，要給予糾正。對照組的50例老年患者，采取氫氧化鈣糊劑填充，等到7 d之后，對患者進行復診，對其進行第2次的填充。比較觀察組和對照組患者的治療效果。

1.3 療效評定標準

治愈：患牙在填充的6個月里，沒有出現疼痛、腫脹等癥狀，可以正常咀嚼，通過影像學檢查：填充嚴密，并且患牙處周圍的組織均正常；顯效：患牙在填充的6個月里，沒有出現疼痛、腫脹等癥狀，基本可以正常咀嚼，通過影像學檢查：填充嚴密，并且患牙處周圍的組織基本正常；有效：患牙在填充的6個月里，沒有出現疼痛、腫脹等癥狀，在咀嚼時，略微有疼痛感，通過影像學檢查：根尖部的稀疏區有減少；無效：患牙在填充的6個月里，仍然有疼痛、腫脹等癥狀，不能正常進行咀嚼，通過影像學檢查：根尖部的稀疏區有擴大或者是與治療前相比，沒有變化[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

觀察組的50例患者中，治愈30例，所占比例60%，顯效12例，所占比例24%，有效6例，所占比例12%，無效2例，所占比例4%，總有效率96%。對照組的50例患者中，治愈27例，所占比例54%，顯效14例，所占比例28%，有效6例，所占比例12%，無效3例，所占比例6%，總有效率94%。觀察組和對照組患者的總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性根尖周炎包括了很多種，其中有肉芽腫、周囊腫以及囊腫等，臨床上對于慢性根尖疾病患者，主要采取的根管治療，根管治療是采用機械、化學等將方法徹底清除根管內的感染[4]。慢性根尖周炎是口腔內的一種炎癥反應，若能夠把造成炎癥反應的全部刺激物剔除，則可以恢復根尖周病變，因此，對于此種疾病，治療的關鍵就在于剔除或者是徹底清除刺激物。采用多次根管治療，每次治療試圖進行嚴格的消毒，以將感染刺激物徹底清楚為目的，但是，據資料表明[5]，多次根管治療，很難保證根管細菌完全清除，并且還有可能出現牙周病菌的再感染、冠部微滲透等問題。

目前，根管的預備、消毒以及充填技術等均有所提高，臨床上逐漸應用一次性根管治療。通過對患者采取一次性根管治療，可以減少患者的就診次數，有效縮短治療周期，與此同時，在一定程度上來將，可以提高患者的依從性。通過該次的研究發現，觀察組患者的總有效率是96%，對照組患者的總有效率是94%，觀察組和對照組患者的總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），由此可以說明，采取多次根管治療與采取一次根管治療的臨床治療效果相當，多次根管治療需要患者多次就診，并且治療過程比較長，有的患者由于種種原因，不能完成治療，一次性根管治療的方法是一種有效、安全、快捷的治療方法，此種方法可以使得大部分的患者完成完整的治療。另外，出于此類患者年齡的特殊性，在對老年患者進行治療的時候，會出現根管狹窄等狀況，進而增加了一定的治療難度，因此，采用一次性根管填充治療，應該嚴格把握治療的適應癥，對于根管預備時間超長以及根管狹窄的患牙來說，可以采用多次根管治療的方法[6]。

[參考文獻]

[1] 曹紅.一次性根管治療術治療慢性根尖周炎的療效觀察[J].中外醫療，2008，1（32）：63.

[2] 王穎.慢性根尖周炎進行一次性根管治療術的臨床觀察[J].實用醫技雜志，2007，14（26）：3633-3634.

[3] 段軍，晉溪.一次性根管治療在慢性根尖周炎中的臨床觀察[J].河北醫學，2008，14（11）：1318-1319

[4] 張元旌，劉旺國，葛成功.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床療效觀察[J].口腔醫學研究，2005，21（3）：327-328.

[5] 曹金芳，金向青，唐琳.一次性根管治療術治療老年人慢性根尖周炎的臨床效果[J].現代醫生，2011，49（1）：124.

[6] 張清援.氫氧化鈣甘油制劑治療慢性根尖周炎的療效觀察[J].吉林醫學，2010，31（1）：57.

（收稿日期：2012-11-19）