長期慢性光刺激老來黃斑易病變

李姨剛退休，不久前單位組織體檢，查出眼底有問題。“醫生說我眼底有黃斑，讓我到眼科復查。這到底是什么病？”李姨憂心忡忡，回想近幾年來，除了遠視有點加重外，平時眼睛并沒有什么不適，怎么眼底就發生病變了呢？

黃斑并不是病名，體檢醫生只是提醒她要排查黃斑病。眼科醫生看了李姨的眼底照片，并給她做詳細檢查，發現她的眼底黃斑區有玻璃膜疣，初步判斷是老年性黃斑變性早期。

黃斑人人有，病變原因多樣

黃斑是眼底視網膜特殊的結構，居于眼底光學中央區，是眼底視網膜視覺功能最重要的區域，雖占眼底面積的5%都不到，但90%以上的視功能都靠它，掌控著光覺、色覺、形覺。一旦黃斑得了病，可出現不同程度的視力下降、視物變形、色覺異常等癥狀。

黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變所累及。

遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，最常見于青少年期起病，治療上比較棘手。

年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發性視網膜前膜和老年性黃斑裂孔等改變。如果早期得以診斷和適當的治療，可使病情改善或穩定。

常見的黃斑病還包括中心性漿液性視網膜脈絡膜病變、中心性滲出性視網膜脈絡膜病變等。此外，可能損傷到眼底黃斑區的眼病還有視網膜脈絡膜炎、視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變、高度近視等。

老年性黃斑病變，比白內障更棘手

致盲性老年性眼病有多種，很多人只知道白內障。眼睛視力一下降，就以為是白內障，等著“成熟”后手術，而錯過了黃斑病等致盲性眼病的治療時機。

其實，黃斑病比白內障的預后更嚴重。因為老年性白內障是一種可治愈的致盲性眼病，只要進行手術摘除白內障就可以了。而老年黃斑病的治療方法盡管很多，但目前都不能達到滿意效果。

黃斑病變的發病早期是可以通過規范的治療控制病情的。因此，老年人每年體檢不僅要查眼，最好也查一查眼底。從臨床觀察來看，老年性黃斑變性多發于45 歲以上的人群，發病率逐年增高。

老年黃斑變性又分為干性（萎縮性）和濕性（滲出性）兩類。干性老年黃斑變性最先會出現視物模糊，尤其眼睛正前方，會有黑影或視物變形；而濕性老年黃斑變性是由于視網膜產生了新生血管，引起視網膜水腫、出血，最后會結疤，視力會受到不可逆的損害。從病程發展來看，干性病變進展緩慢，視力逐漸下降，不會發生眼底出血及滲出；濕性者病程發展快，可因視網膜下發生的新生血管破裂出血，使視力突然下降，甚至失明。

預防：避免長期光刺激，定期眼科檢查

老年性黃斑變性是可以預防的，只要從年輕時開始注意防護，就可避免或延遲發病。

老年性黃斑變性與長期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營養等因素密切相關。黃斑區是視覺功能最敏銳的區域，最畏懼強光刺激，因此應避免過長時間在烈日下、強光下逗留，尤其要避免日光、雪光、電弧光等強光直射入眼，確因工作需要的，要戴有防紫外線功能的墨鏡。

值得提醒的是，現代人工作、學習、娛樂都離不開電腦、手機、電視等，無論哪個年齡段，在使用這些電子設備時都應有所克制，使用時注意把屏幕亮度調得比較柔和適中。即使是工作、學習需要，也要注意不要過長時間用眼，盯電子屏幕連續操作1小時，要讓眼睛休息5～10分鐘。

另外，長期吸煙也是黃斑變性的一個重要發病因素，黃斑變性和高血壓、高血脂有密切關系。因此，從年輕開始就要不吸煙、不酗酒，膳食平衡多樣化，控制好血壓、血脂。中度、高度近視者，患過眼底病者或做過內眼手術者，也要對黃斑病變多一份警惕。

（大河健康報）