新形勢下臨床醫學外科教育方法的探討

謝燕萍 孟桂榮 崔瑞芳

(河南焦作市人民醫院婦科 454002)

外科由于涉及手術，不僅需要掌握理論性的知識，而且還需要對臨床操作熟練掌握，科技的日新月異使得外科手術中的醫療器械設備及手術方式等不斷更新，本文將通過對新形勢下臨床醫學外科教育方法進行探討。并選取2008年1月至2012年1月20位學員為研究對象，并對學員的外科理論考核及外科技能掌握的情況進行分析及比較，現報告如下。

資料與方法

1.教員及學員資料:選取20例學員為研究對象，20例學員均來自同一學校，其中男性10例，女性10例，學員年齡為22～24歲，平均年齡為23.5歲，學員均經過高考進行選拔，將學員進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各10例學員。兩組學員在性別、年齡、高考成績上均不具有差異性(P＞0.05)。每組各3例教員進行帶教學習，兩組教員的教學資歷、教學水平、學歷、職稱等方面不具有差異性(P＞0.05)。其中觀察組學員接受新形勢下的新教學方式，對照組學員接受傳統的面對面教學模式。

2.方法

(1)對照組學員的教學:對照組教員按病種對學員進行講課，理論課程結束后，讓學員在醫院各科臨床上進行實習，實習結束后讓學員完成實習報告，并完成畢業論文，并做相應的臨床技能考核。而學員在醫院中遇到的各種問題及困惑，包括醫學上、心理上及社會上的問題則由學員自行解決。

(2)觀察組學員的教學:觀察組學員在接受病種學習的基礎上，教員在平時的講課及學生見習、實習過程中結合不同學員自學和接受能力，將疾病的臨床特點、診斷標準、診斷方法以及各病種手術的要點作為教學的重點，并將它灌輸在整個教學過程中，而不是對于疾病的原因、發病機理等相關基礎內容可以讓學員自學或簡單講解。教學的內容應有主次之分，而不是一味向學員灌輸基礎知識，而忽略了臨床診斷的重要性[1]。在以往傳統模式的教學下，學生的基本功往往得不到教員的重視，在新的教學模式下，帶教老師可以用一定的時間來訓練學生的基本功，提高學員臨床基本知識技能。由于學員在醫院學習期間，受到時間及病人就診情況的限制，因此他們在課堂上學習的內容難以滿足臨床工作的需要[2]。因此在教學方法上教員可以采用多媒體對學員進行教學，并可通過一問一答的方式對學員進行授課，既培養學員獨立思考的能力，同時也可以讓學員覺得教學不枯燥，在臨床實習中，應鼓勵學員自己嘗試獨立操作。

3.統計學分析:本組所有數據均采用SPSS13.0進行統計學分析，其中組間差異性采用卡方X2進行檢驗，其中P＜0.05具有統計學意義。

結 果

觀察組學員課程結束后臨床理論考核平均成績為(85.5±5.5)分，均為優良以上的成績，對照組學員課程結束后臨床理論考核平均成績為(72.4±6.5)分，兩組學員臨床考核成績具有差異性(P＜0.05)，結果見表1.觀察組學員外科實操技能掌握的情況達到教學大綱要求的有9例，掌握率為90%，對照組學員外科實操技能掌握情況達到大綱要求的有7例，掌握率為70%，兩組學員對外科技能掌握存在差異性(P＜0.05)，結果見表2.

表1 兩組學員臨床理論考核成績對比

表2 兩組學員外科技能掌握情況對比

討 論

隨著科學技術的發展及不斷完善，醫療市場上也較以往發生了具大的變化，病人在選擇醫療市場時也較以往有了更多的選擇，對醫院及醫生的要求也越來越嚴格，同時隨著人們觀念的轉變及自我意識的提高，因此醫院及臨床醫生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權、隱私權、知情權等權利，原有的臨床外科教學模式已經不能適應現在病人醫療就醫的要求。為了避免產生醫療糾紛事件，同時也為了提高醫院在市場中的競爭力，因此在臨床學生的學習及培養的過程中，更加應該提高學生臨床應用能力及實際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫學外科的要求[3]。通過對臨床教員進行培訓、改善教學內容、提高教員的綜合素質以及開展豐富多彩的臨床教學方式等措施可有效提高學員對外科理論及實操的掌握水平，從而為臨床外科培養高質量、高素質的醫學生。

1 王素瑛.臨床醫學教育中存在的問題與對策[J].瀘州醫學院學報，2005，28(3):286 －287.

2 周峰.加強醫學生人文素質教育的實踐與研究[J].中國科技信息，2006，21(21):223 －224.

3 朱錫光.五年制醫學生臨床技能培養的影響因素及對策的幾點思考[J].安徽中醫學院學報，2005，24(1):47 －50.