活性銀離子抗菌液治療乳牙瘺管型根尖周炎的臨床療效

李永青（江西康寧醫院，江西 樟樹 331211）

慢性根尖周炎在小兒乳磨牙中較為常見，是兒童牙科常見疾病，多數在患牙的根尖部的根分叉頰側牙齦處產生瘺管，并有膿液溢出，稱為瘺管型根尖周炎，如治療措施不得當容易反復發作，遷延不愈，對患兒造成較大的痛苦，嚴重的影響患兒的日常生活及進食，影響其生長發育，同時亦會對繼生的恒牙造成一定影響，因此需及時的予以有效治療[1]。筆者通過對我院部分根尖周炎患兒使用活性銀離子抗菌液進行治療，對比觀察其臨床療效，以作參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年4月～2012年7月收治的瘺管型根尖周炎患兒134例（如患兒有2顆以上患牙則選取癥狀最為突出的1顆作為研究對象），隨機分為觀察組與對照組，每組67例。觀察組男38例，女29例，年齡3～8歲，平均（5.96±1.37）歲。對照組男37例，女30例，年齡4～8歲，平均（6.08±1.25）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例經臨床口腔檢查及影像學檢查均已確診為根尖周炎，且均已發現頰側牙齦處的瘺管，患者身體狀態良好；排除合并感染、外傷等患兒及無法配合的患兒。所有患兒家長在本次試驗前均對試驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次試驗，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法：對所有患兒進行常規治療，經影像學觀察根尖周病灶、根吸收與根分叉處情況，對患牙進行開髓、拔髓及根管預備，使用雙氧水及生理鹽水對根管進行反復沖洗，并加壓以使藥液能夠從根管口處沿瘺管溢出，將瘺道內的病變組織及肉芽組織清除干凈。觀察組患者使用3%雙氧水與活性銀離子抗菌液對根管、瘺道進行沖洗，開放5 d并每天使用銀離子抗菌液含漱治療；對照組患者使用3%雙氧水與生理鹽水對根管、瘺道進行沖洗，開放5 d并每天使用生理鹽水含漱治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒的臨床治療效果，并進行統計學對比分析。臨床療效評估標準為[2]：顯效：患牙無叩痛、松動，無不適感，瘺管已經閉合；有效：患牙輕微叩痛、松動，略有不適感但主要癥狀明顯改善，瘺管開始愈合；無效：患牙及瘺管未達上述標準。總有效為顯效+有效。

1.4 統計學處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（例）

3 討論

根尖周炎屬于慢性的遷延性根尖周病患，患兒如未得到及時的有效治療，容易導致病情反復發作、化膿感染，形成瘺管并進行排膿，此時臨床治療難度較高，因乳牙根分叉較大、牙槽骨與牙骨質的再生需要時間，故常需要長時間的恢復才能使病變區徹底愈合。

活性銀離子能夠對真菌、細菌、病毒等形成主動的吸附并對其酶蛋白活性進行破壞，進而達到有效的殺菌目的。銀離子常態為+1價，其殺菌能力與結構價態具有較為緊密的聯系，價態越高則殺菌能力越為突出，該藥劑使用到了+2、+3等高價的活性銀離子，相比生理鹽水具有更為突出的殺菌能力；該藥物無色無毒無激素成分，沒有刺激性，相對口感較好，患兒服藥的依從性較高，能夠有效保障臨床治療效果，且患兒一旦誤吞誤服并不會造成嚴重的臨床結果；同時該藥物能夠對口腔疾病及感染進行防治，促進創面愈合，具有理想的臨床應用效果[3]。

由本文研究結果可知，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對瘺管型根尖周炎患兒使用活性銀離子抗菌液進行治療，能夠有效改善患兒臨床癥狀、恢復咀嚼能力，具有理想的臨床療效與應用價值。

[1] 周 淑,李 靜,湯根兄,等.活性銀離子抗菌液治療乳牙瘺管型根尖周炎的療效觀察[J].口腔醫學,2012,32(8):468.

[2] 靳 遠.Vitapex根充糊劑在一次性治療慢性瘺管型乳牙尖周炎中的臨床觀察[J].中國衛生產業,2012,26(1):72.

[3] 陳 述,王 亞.一次性根管術與常規根管術治療乳牙瘺管型慢性根尖周炎的療效觀察[J].華北煤炭醫學院學報,2011,13(5):654.