復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的療效觀察

郭繼榮（寶應(yīng)縣望直港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 寶應(yīng) 225811）

青光眼在眼科中是一種較為常見的疑難問題，發(fā)病急，對患者造成的危害大，容易導(dǎo)致失明[1]。臨床治療方法中主要以激光療法、藥物以及外科手術(shù)治療為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，復(fù)合式小梁切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，促進了患者的恢復(fù)速度，術(shù)后對淺前房的控制效果良好，能夠?qū)颊叩囊暳脱蹓哼M行有效改善[2]。對2011年1月～2013年2月收治的114例青光眼患者分別使用傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)治療以及復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的臨床療效進行對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011年1月～2013年2月收治114例（122眼）青光眼患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，術(shù)前患者的平均眼壓為（28.53±3.21）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），男72例（76眼），女42例（46眼），年齡40～63歲。從青光眼的類型分析，原發(fā)性開角型青光眼患者占58眼，原發(fā)閉角型青光眼患者占64眼。隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者占60眼，對照組患者占62眼，觀察組患者使用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，對照組患者使用傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)治療。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①觀察組患者使用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，術(shù)前使用0.75%布比卡因和2%的利多卡因進行球周麻醉治療，在患者的角膜上緣1 mm左右透明角膜板層位置縫入懸吊線，把眼球往下牽引，把上穹窿作為基地置入厚度為正常值1/2的結(jié)膜瓣，術(shù)后把位于鞏膜瓣和結(jié)膜之間的絲裂霉素C棉片取走，使用50～100 m l的緩沖液對角膜瓣進行充分沖洗，在角膜緣對小梁組織進行穿刺切除，進行虹膜周切除手術(shù)?？p線結(jié)口之后經(jīng)過切口把緩沖液注入，恢復(fù)前房，對術(shù)后前房深度以及濾過泡形態(tài)的情況進行密切觀察。術(shù)后把2萬U慶大霉素以及2 mg地塞米松注入，使用典必殊涂抹在表層之后對術(shù)側(cè)進行包扎；對照組患者給予傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)治療，術(shù)中給予常規(guī)的麻醉以及抗感染等治療，和觀察組一致。②把兩組患者經(jīng)過治療后視力的恢復(fù)情況、眼壓情況、濾過泡發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標，對兩組治療方法的臨床治療效果進行對比觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者濾過泡的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在視力恢復(fù)情況以及眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1；觀察組術(shù)后出現(xiàn)淺前房的患者占2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組術(shù)后出現(xiàn)淺前房的患者占4例，出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離癥狀的患者占2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的臨床觀察指標對比

3 討論

復(fù)合式小梁切除術(shù)在傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)基礎(chǔ)上結(jié)合鞏膜瓣縫線、拆線以及絲裂霉素C的使用，對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行有效控制，彌補了傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的不足，能夠?qū)πg(shù)后眼壓進行有效控制，減少了淺前房的形成，促進了視力恢復(fù)，具有安全、可靠性[3-4]。通過上述結(jié)果顯示：觀察組患者濾過泡的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在視力恢復(fù)情況以及眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)淺前房的患者占2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組術(shù)后出現(xiàn)淺前房的患者占4例，出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離癥狀的患者占2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明了復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

[1] 田立君,李 明.改良小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床觀察[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2010,13(9):231.

[2] 陳 威.復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,6(2):82.

[3] 劉武裝,寇 婷.改良復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2011,14(9):241.

[4] 王慧娟,鄧衛(wèi)東,王 麗.持續(xù)高眼壓下的復(fù)合式小梁切除術(shù)[J].河南科技大學(xué)學(xué)報,2009,7(3):106.