兒童生長激素激發試驗的護理

雷小娟 (長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院內分泌科，湖北 荊州 434020)

兒童生長激素激發試驗的護理

雷小娟 (長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院內分泌科，湖北 荊州 434020)

為觀察精氨酸及胰島素進行的生長激素激發試驗中的不良反應，探討試驗過程中對患兒的護理干預，減少副反應的發生。選取2012年3月至2012年7月進行生長激素激發試驗的矮小癥兒童32例，男20例，女12例，平均年齡8歲。通過對患兒與家屬進行心理護理、生命體征的監護、靜脈通路的護理等，有效減輕了患兒的副反應，保障了試驗的順利完成。表明有效的護理干預可以減少兒童生長激素激發試驗不良反應的發生。

生長激素激發試驗；胰島素；精氨酸；不良反應；護理；兒童

生長激素缺乏癥是兒科內分泌疾病中發病率較高的疾病之一，其臨床確診主要依據生長激素激發試驗[1]。早期診斷、治療與干預對患兒生長發育具有重要的意義。但是生長激素激發試驗過程中的藥物精氨酸和胰島素都會引起一些不良反應，給患兒帶來生理和心理的痛苦，因此試驗中有效的護理干預是非常重要的。自2012年3月我院共對32例患兒施行了生長激素激發試驗的護理干預并取得滿意效果。

1 臨床資料

2012年3月至2012年7月我科收治住院的身材矮小患兒32例，其中男20例，女12例，平均年齡8歲。臨床診斷參照文獻[2]標準。排除甲狀腺激素低下、垂體腫瘤、女性兒童B超排除卵巢腫瘤患兒。精氨酸和胰島素激發試驗均按文獻[3]方法進行，鼓勵患兒的家長共同參與。

2 護 理

2.1檢查前準備

試驗前耐心細致的向家屬及患兒解釋該試驗的目的、重要性、操作方法、程序、持續時間及可能出現的不良反應，盡可能消除家長和患兒對該試驗的擔憂，告訴家長我們醫生護士都已經做好充分的準備來應對這些可能出現的不良發應，同時囑咐家長準備一些患兒喜歡喝的飲料，以備患兒出現低血糖反應時及時飲用[4]。

患兒必須禁食10h以上，前1天晚上清淡飲食，全部取平臥位，保持良好的睡眠，防止體位性低血壓。

2.2保持靜脈通路的通暢

患兒取平臥位。嚴格遵守無菌操作原則，選取肘正中靜脈穿刺，保證留置針固定良好，防止留置針扭曲、回血阻塞而導致采血不暢。保持穿刺部位干燥，防止留置針脫出導致再次操作而給患兒增加痛苦。每次采血后用生理鹽水封管，并在下次采血前棄去留置針內的生理鹽水，以免影響試驗結果[5]。

2.3嚴格操作流程

遵醫囑準確給予藥物：精氨酸0.5g/kg，胰島素0.1u/kg。靜脈輸注精氨酸過程必須在半小時內滴完，但速度不能太快，防止精氨酸滴注太快引起流涎、顏面或皮膚潮紅、嘔吐等不良反應,同時要注意觀察精氨酸引起的藥物性過敏反應、呼吸急促、瘙癢、濕疹、惡心和胃痛等不良反應。血糖低谷在胰島素注射后30～45min，密切觀測患兒的反應，防止患兒出現重度的低血糖反應如嗜睡、功能障礙、意識喪失、癲癇等癥狀[3]。

2.4嚴格抽血時間

生長激素采血時間：在試驗0、30、45、60、90、120min各抽血1次，靜脈血糖采血時間45、60、90、120min，以保證試驗的準確性。

2.5低血糖的預防及處理

檢查中如果患兒血糖<2.2mmol/L或低于血糖基礎值的一半時，應口服患兒家長準備的含糖飲料，也可給予50g/L葡糖糖60ml靜脈滴注，如果難以緩解可以加用糖皮質激素和胰高血糖素，并且鼓勵安慰患兒不要緊張，不要害怕，這些都是正常的反應，很快就能緩解。抽血完畢后患兒必須在醫院觀察半天無不適后方可離開。

通過以上護理措施，本組32例患兒采血過程順利，無脫管及采血后局部感染等并發癥發生。本次胰島素激發試驗中有23名兒童出現不同程度的心率增快、出汗、四肢無力、饑餓感增強等低血糖癥狀，沒有出現重度低血糖癥狀；9名患兒沒有出現明顯不適。精氨酸激發試驗中未發生過敏及其他明顯不適癥狀。表明積極有效的護理可以減少檢查過程中患兒的不適，提高患兒的依從性。

[1]蘇成安.兒童矮小癥病因分析[J].海南醫學院學報,2008,14(2):126-128.

[2]張東偉,李述君,楊顯貴. 生長激素激發試驗的護理體會[J].中國中西醫結合兒科學,2010,2(3):287-288.

[3]鄧穎敏,劉麗,趙小媛.三種生長激素激發試驗結果分析[J].實用兒科臨床雜志,1998，13(6):327.

[4]白莉.生長激素激發試驗不良反應及護理對策的觀察[J].四川醫學,2010,31(8):1197-1198.

[5]張瑩,張慧.兒童生長激素激發試驗的護理[J].中日友好醫院學報,2011,25(1):61-62.

2012-12-19

雷小娟(1984-)，女，護師，主要從事臨床護理工作。

R473.72

A

1673-1409(2013)06-0071-02

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