普外科患者術后胃腸減壓不適的原因分析及護理對策

龍定梅，劉 艷 (荊州市傳染病醫院普外科， 湖北 荊州 434000)

普外科患者術后胃腸減壓不適的原因分析及護理對策

龍定梅，劉 艷 (荊州市傳染病醫院普外科， 湖北 荊州 434000)

目的：分析普外科患者術后胃腸減壓不適的原因，并探討有效的護理對策。方法：自制調查問卷分析本院普外科75例術后胃腸減壓期間患者發生不適的原因，針對不同的原因采取相應護理對策。結果：胃腸減壓期間咽喉疼痛的發生率最高，可高達100%。而語言不利發生率最低，僅有9.3%。其余不適癥狀依次為口干渴、失眠、排痰困難和惡心嘔吐等，上述不適癥狀均與護理措施不當有關。結論：針對不同胃腸減壓不適癥狀，及時采取相應護理對策，可提高患者的舒適度，使其積極配合治療及護理。

普外科；胃腸減壓；護理措施

胃腸減壓是一種普外科常見診療方法和護理操作技術，多用于胃腸道大部切除術、上消化道出血、急性腸梗阻、膽囊切除術和急性胰腺炎等[1]。此種方法利用導管將患者胃腸道內大量積聚的液氣體排出，從而降低胃腸道內的張力和壓力，讓胃腸道肌肉得到明顯的松弛，盡快恢復正常的胃腸道生理功能。但是在胃腸減壓期間患者較易出現各種不適癥狀，影響病情的恢復速度。因此本研究擬分析普外科患者術后胃腸減壓不適的原因，并探討有效的護理對策以提高患者的舒適度。

1 對象與方法

1.1對象

75例術后胃腸減壓期間出現不適癥狀的患者均為本院普外科2009年2月至2012年5月期間住院手術治療患者，其中男48例，女27例。平均年齡為(42.1±8.4)歲。疾病類型：急性腸梗阻28例，胃腸道惡性腫瘤17例，急性胰腺炎15例，膽囊切除術12例和上消化道出血3例。所有患者術前均常規留置胃管，并接負壓引流袋，術后胃管留置時間為5～7d。

1.2調查方法

自制調查問卷，分別在胃腸減壓置管24h內、3d和7d等時間點對所有患者不適癥狀進行統計，并分析其原因。

2 結 果

表1 普外科75例患者術后胃腸減壓不適癥狀情況

胃腸減壓期間咽喉疼痛的發生率最高，可高達100%。而語言不利發生率最低，僅有9.3%。其余不適癥狀依次為口干渴、失眠、排痰困難和惡心嘔吐等，見表1。

3 不適癥狀分析及相應護理措施

3.1口干渴

所有患者術前需禁飲、禁食數小時，而術后胃腸減壓使得胃腸道內處于完全排空狀態，患者極易出現口干渴等不適癥狀。故護理上應調節室內溫度和濕度等，避免病房內空氣太過干燥。囑咐患者家屬用棉簽蘸水濕潤嘴唇，口腔定期護理以保持口腔處于清潔狀態，避免口角炎和口腔黏膜潰瘍現象發生[2]。

3.2咽喉疼痛

胃管導入過程中可直接刺激患者的咽喉部，進而產生異物感促使患者不自覺的做吞咽運動，胃管隨之運動導致疼痛和其他不適臨床癥狀[3]。在患者病情許可下，應及時進行霧化吸入治療以減輕不適癥狀；同時還應妥善固定胃管避免意外滑脫，進而導致重新置管所致不必要的痛苦，此外還可減少胃管牽扯引起的咽喉疼痛不適感。

3.3失眠

因為胃管刺激作用、夜間出現口干舌燥等情況，使得患者難以平靜入睡。故各種臨床治療、操作以及護理工作等均需集中安排在白天進行，盡量避免打擾患者休息。術后需補充多種營養物質以減輕患者的不適臨床癥狀，改善患者的睡眠狀況[4]。

3.4排痰困難

術后胃管留置極易導致患者出現咽喉疼痛不適，多數患者不敢用力咳嗽。而禁飲、禁食使得痰液變得異常黏稠而對排痰造成嚴重影響，護理人員應指導患者采用恰當的咳嗽、排痰等方法，而采取以上措施排痰仍難以緩解的患者可適當壓迫主氣管，引導患者進行咳嗽排痰，如仍無效則采用纖支鏡吸痰處理[5]。

3.5惡心嘔吐

胃腸減壓操作可明顯刺激胃、食管等，導致患者膈肌出現反射性痙攣現象，使得刺激反應傳入神經，引起惡心嘔吐等不適臨床癥狀。護理方面應幫助患者早期下床進行適當運動，可明顯促進胃腸生理功能的盡快恢復。此外患者不適癥狀嚴重時可服用適量的鎮靜藥，進而緩解煩躁不安的消極情緒。

3.6語言不利

胃腸減壓治療過程中，患者說話時因咽部震動現象，可明顯加重胃管對咽喉部的刺激作用，使得咽喉疼痛逐漸嚴重。故大部分患者為減輕不適癥狀，盡量少言語或者不言語，使得患者的語言，表達能力受到限制。醫務人員應多為患者考慮，避免和減輕患者因為語言障礙現象而導致的種種不良情緒發生。

術后采取有效的護理對策對于普外科術后胃腸減壓不適患者的病情恢復十分重要，不但可以明顯減輕患者的不適感，還能顯著提高手術切口的愈合速度。因此護理人員應對患者及其家屬進行不同形式的胃管護理教育，加強患者術后各項護理對策，針對性做好舒適度護理，最終提高患者的康復速度。

[1]樊淑芳.關于胃腸減壓作用的探討[J].家庭護士,2007,5(4):61.

[2]薛巧娥.122例胃腸減壓術病人的護理[J].護理研究:下旬版,2009,23(7):1965.

[3]梁杏菊,李艷芬,惠珍.普外科術后胃腸減壓不適原因分析及護理措施[J].海南醫學,2010,21(17):149-150.

[4]陳贏.普外科術后胃腸減壓不適癥的原因分析及護理措施[J].中國實用醫藥,2010,5(10):219-220.

[5]伍金平.普外科手術后胃腸減壓不適癥狀分析及護理措施[J].按摩與康復醫學,2012,3(1):164-165.

2012-12-05

龍定梅(1969-)，女，主管護師，主要從事臨床護理工作。

R473.6

A

1673-1409(2013)06-0056-02

[編輯] 何 勇