糖尿病合并髖關節皮膚破潰感染的護理

鄧開琴，何 熔，簡朝鳳,祝志琴，張雅琪，何仕蓉 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院內分泌科，湖北 荊州 434000)

糖尿病合并髖關節皮膚破潰感染的護理

鄧開琴，何 熔，簡朝鳳,祝志琴，張雅琪，何仕蓉 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院內分泌科，湖北 荊州 434000)

糖尿病；皮膚破潰；感染無菌；活力碘；催氧療法；護理

1 病 例

患者男，59歲，體質量45kg。消瘦，有糖尿病史， 因髖關節皮膚破潰感染入院， 右側髖關節骨突出有5cm×5cm的皮膚破潰，紅腫、滲液分泌物。查生命體征穩定，空腹血糖:6mmol/L，餐后2h血糖：11mmol/L。常規護理用藻酸鹽敷料局部換藥，1次/d，4d后患者皮膚破潰范圍擴大，紅腫伴有少量滲液分泌物，立即停止藻酸鹽局部換藥，采用無菌消毒流程，活力碘加吹氧療法，第1天24h后交接班查看患者局部皮膚出現干燥清潔，表面破潰處形成保護膜無滲液，第2天、第3天皮膚紅腫逐漸消失，皮膚破潰面積縮小，第5天皮膚黏膜破潰結痂痊愈。

2 護 理

2.1皮膚護理

準備無菌換藥盤、無菌治療巾、無菌手套、棉簽、活力碘、雙氧水、完好的氧氣裝置一套、生理鹽水。

患者健肢側位，健側下肢可自由擺放，患側下肢輕度屈曲位，護理人員戴好帽子及無菌口罩，先用蘸有無菌鹽水的棉簽，擦洗皮膚破潰處中心部分，再用無菌干棉簽輕輕蘸拭干凈。破潰皮膚周邊用活力碘擴大消毒面積，局部鋪無菌治療巾，形成無菌區，局部吹氧5L/min， 2次/d，每次15min。

2.2血糖的監測

由于糖尿病患者組織易于感染，其感染率與病情及血糖控制程度有關[1]。老年糖尿病患者病史長，多合并有嚴重的內科疾病。高血糖不僅影響了傷口的愈合和增加了感染的機會，也增加了疾病的危險性和復雜性。因此嚴格遵醫囑進行血糖監測并詳細記錄，合理用藥，根據監測結果調整藥物劑量，控制血糖理想范圍，降低并發癥的發生。

2.3心理護理

糖尿病是老年人常見的一種內分泌疾病，由于糖尿病可以增加其他系統疾病的發病率，引起皮膚感染是常見癥狀之一，久病不能愈合極易引起患者憂郁、急躁心理，要有針對性的進行心理疏導，淡化患者的焦慮疑慮情緒。良好的心態對穩定血糖有一定的作用，樂觀的態度有助于調節免疫力[2]。

2.4衛生宣教

向患者及家屬耐心做好衛生宣教，讓患者家屬知曉疾病相關知識，皮膚破潰滲出液是細菌良好的培養基，老年患者抵抗力和細胞再生能力差，皮膚潰瘍愈合能力降低，易發生感染，因此做好個人防護，避免皮膚破潰，是減少皮膚感染的重要措施之一。如有皮膚破潰應立即無菌消毒，或在醫護人員的指導下對皮膚破潰處進行處理。

2.5健康及飲食指導

指導患者合理飲食，控制總熱量，遵循高碳水化合物、低脂肪飲食，定時、定餐、定量，提供足夠的碳水化合物產生能量。為機體組織提供足夠的營養，提高免疫力，縮短住院時間，降低患者醫療費用，提高醫療效果[3]。

[1]李明子,裕穎杰,張明霞.門診糖尿病患者飲食控制現狀的調查研究[J].中華護理雜志,2007,42(1):11-15.

[2]中國糖尿病協會.中國糖尿病防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2004:72-77.

[3]陳瓊芳.糖尿病患者遵醫行為的調查分析與護理對策[J].齊齊哈爾醫學院報,2002,23(9):1151-1154.

2012-12-07

湖北省衛生廳糖尿病相關基金項目(2007Z1801)

鄧開琴(1970-)，女，主管護師，主要從事臨床護理和護理管理工作。

R473.5

A

1673-1409(2013)06-0050-01

[編輯] 一 凡