科室三級護理質(zhì)控網(wǎng)在護理質(zhì)量控制中的作用

姚必鳳，楊才萍 （荊州市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊州434000）

護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護理管理工作的核心［1］。護理質(zhì)量不僅反映醫(yī)院的醫(yī)療護理水平，而且關(guān)系到病人的生命與健康。在護理質(zhì)量管理中，如何杜絕差錯事故，使護理質(zhì)量得到持續(xù)提高，采取有效的方法加強護理質(zhì)量的控制是實現(xiàn)這一目標(biāo)的有效手段。我科自2010年2月到2012年2月通過采取成立病區(qū)各類質(zhì)控小組，開展由護士長—質(zhì)控組長—質(zhì)控小組長為主體的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，加強對各項護理的質(zhì)量控制，對護理質(zhì)量的提高和安全起到了重要作用。現(xiàn)將其具體做法介紹如下。

1 方 法

1．1 建立科室三級護理質(zhì)量控制網(wǎng)

科內(nèi)建立護理質(zhì)量控制網(wǎng)，護士長為總負責(zé)人。制定質(zhì)控網(wǎng)組長及質(zhì)控小組長的工作職責(zé)及工作目標(biāo)。科室設(shè)2名質(zhì)控責(zé)任組長，質(zhì)控責(zé)任組長由主管護師職稱以上，經(jīng)本人申請，競聘演講，醫(yī)護人員考評產(chǎn)生，質(zhì)控小組組長有護師以上職稱，經(jīng)本人申請，科室護理人員推薦產(chǎn)生。根據(jù)專科特點將護理質(zhì)量控制分為病區(qū)管理組、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)組、特一級護理組、消毒隔離組、護理文書組、臨床教學(xué)及三基培訓(xùn)組、急救物品及毒麻劇藥品組。每個質(zhì)控組長分管3～4個質(zhì)控小組，每個質(zhì)控小組由2～3名護理人員組成。要求質(zhì)控責(zé)任組長及質(zhì)控成員對所分管護理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、檢查評分細則及各項工作流程熟練掌握。

1．2 質(zhì)量控制方法

科室根據(jù)各項護理質(zhì)量管理要求制定其各項質(zhì)量的評分細則，組織全科護理人員學(xué)習(xí)，尤其質(zhì)控組長及小組長對其標(biāo)準(zhǔn)嚴格掌握；護士長根據(jù)專科及季節(jié)特點結(jié)合護理部的工作重點安排科室月質(zhì)控計劃，質(zhì)控組長依據(jù)科室的月質(zhì)控計劃制定各質(zhì)控小組每周質(zhì)控內(nèi)容。質(zhì)控小組長及其成員根據(jù)所分管的內(nèi)容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并上報，每月總結(jié)自查情況，登記在專項質(zhì)量控制本上；質(zhì)控組長每周組織質(zhì)控小組長進行一次重點質(zhì)控檢查，記錄在護理質(zhì)量評分表上，對存在的問題及時上報護士長，分析原因，提出整改措施；護士長每半月組織質(zhì)控組長，對科室的護理質(zhì)量進行一次全面的質(zhì)控，尤其針對前二級質(zhì)控存在問題，提出整改措施后的質(zhì)量進行跟蹤復(fù)查，改進效果欠佳的分析原因并提出進一步改進措施，對新發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改。

1．3 護理質(zhì)量分析

每天科室利用晨會十分鐘由質(zhì)控小組長對隨機質(zhì)控情況進行通報，提出改進方法；每周一晨會由質(zhì)控組長對上周質(zhì)控情況及跟蹤復(fù)查結(jié)果進行小結(jié)；科室每月召開一次護理質(zhì)量分析會，首先由責(zé)任組長對其分管的質(zhì)控小組自查情況進行通報，然后由護士長將當(dāng)月護理部質(zhì)控檢查情況進行反饋，針對全院共性及科室個別質(zhì)量問題進行點評，再由全體護理人員討論分析其原因，提出整改措施，并對實施改進后的效果作出評價［2］。質(zhì)控檢查情況作為護理人員的當(dāng)月工作質(zhì)量的考核，與獎金掛鉤，引起護理人員的高度重視，認真落實崗位職責(zé)，自覺遵守各項技術(shù)操作規(guī)程，提高護理質(zhì)量。

2 效 果

通過實施科室三級護理質(zhì)控網(wǎng)，使每一位護理人員參與科室的護理質(zhì)量管理，調(diào)動護理人員的工作積極性，變被動接受檢查為主動質(zhì)控，不但完善自我，使護理質(zhì)控的目標(biāo)、計劃、實施得到一致的認同，改變了以往僅靠護理部檢查、科室護士長督導(dǎo)進行質(zhì)量控制的管理方法，并且質(zhì)控小組在自查過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)護理環(huán)節(jié)中存在的質(zhì)量問題，對其工作流程加以改進，保證了護理質(zhì)量，減少了護理差錯事故的發(fā)生，融洽了護患關(guān)系，提高了患者滿意度。同時質(zhì)控評估的內(nèi)容與護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合，不斷完善，不斷改進，實現(xiàn)科室護理工作質(zhì)量的不斷提高。

3 討 論

3．1 質(zhì)控小組的核心作用

通過建立科室質(zhì)控小組，不僅使每一位護理人員積極參與，認真學(xué)習(xí)各項質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在工作中及時發(fā)現(xiàn)各項護理工作環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，分析原因，制定改進措施，對各項護理流程加以改進和完善，而且使護理人員在質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足，變被動為主動，認真完成各項護理工作，增強了護士主動學(xué)習(xí)和主動服務(wù)意識，提高了各項護理的質(zhì)量。在每月召開的全科護理人員質(zhì)控會議上，除了質(zhì)控小組長的匯報外，各質(zhì)控成員要對當(dāng)月的質(zhì)控情況加以補充，拓寬了她們參與質(zhì)量控制的渠道。

3．2 質(zhì)控組長的指導(dǎo)作用

質(zhì)控組長是質(zhì)控組的主要負責(zé)人，負責(zé)科室每周質(zhì)控內(nèi)容的計劃和實施，所以必須選擇熱愛護理工作，業(yè)務(wù)工作能力強，慎獨修養(yǎng)好，善于并敢于管理和具有一定溝通技巧的主管護師擔(dān)任，才能指導(dǎo)各質(zhì)控小組的工作，在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，保證各項護理的質(zhì)量。責(zé)任組長必須每周都有質(zhì)控計劃，將質(zhì)控結(jié)果記錄在護理質(zhì)量評分表上，分析其原因，制定改進措施，并跟蹤改進措施落實情況，及時進行評價，將改進后的檢查結(jié)果反饋給護士長，每周一晨會進行通報。

3．3 護士長的督導(dǎo)作用

護士長對質(zhì)控效果及時作出評價和指導(dǎo)是科室三級護理質(zhì)控網(wǎng)成功實施的關(guān)鍵。在每月護理質(zhì)量分析會上，護士長要對每個質(zhì)控組月質(zhì)控情況進行評價，包括評價質(zhì)控組計劃實施的情況和提出質(zhì)量改進措施后的成效，安排好下一個月的質(zhì)控計劃。護士長根據(jù)科室護理質(zhì)控的情況，總結(jié)質(zhì)控成功的經(jīng)驗，使其常規(guī)化，并運用到日常的護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中。

在臨床護理管理中，護理工作質(zhì)量檢查、評價及持續(xù)質(zhì)量改進是管理控制的重要內(nèi)容，建立科室的三級護理質(zhì)控網(wǎng)，能夠充分調(diào)動護理人員的工作積極性，變被動接受檢查為主動參與質(zhì)控，將科室的各項護理工作有機的結(jié)合，使護理質(zhì)量控制實現(xiàn)了計劃，實施及持續(xù)質(zhì)量的改進，通過各個質(zhì)控項目的改進，使各項護理的環(huán)節(jié)質(zhì)量得到保證，從而達到護理工作質(zhì)量的持續(xù)改善。同時，由于護理職業(yè)的特殊性、患者疾病的復(fù)雜和不可預(yù)見性，使得風(fēng)險無處不在、無處不有［3］，通過開展三級護理質(zhì)控網(wǎng)，強化了護理人員的風(fēng)險意識和自身素質(zhì)，減少了差錯事故的發(fā)生，不斷提高了管理水平，從而實現(xiàn)了護理質(zhì)量的不斷提高。

［1］李繼平 ．護理管理學(xué) ［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7．

［2］葉文琴，朱建英 ．現(xiàn)代醫(yī)院護理管理 ［M］．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：8．

［3］戴青梅，陳麗英 ．護理風(fēng)險管理研究進展 ［J］．中國護理管理，2006，8（6）：36-38．