對加強臨床醫學專業預防醫學類課程教學的思考

陸春城，夏彥愷，王心如 （南京醫科大學公共衛生學院，江蘇 南京211166）

隨著以預防為主的衛生工作方針的實施，預防醫學類課程在醫學院校臨床專業教學中的比重增大，對教學質量有了更高的要求［1］。本院一直設有全面的預防醫學類課程，如衛生學、流行病學、營養學等，但臨床專業的學生大多忽視該類課程的重要性。同時，預防醫學類課程的理論知識零散、抽象，教學方法死板陳舊，也造成了學生的積極性不高。鑒于目前衛生服務模式的轉變，強調了以健康為主導的重要性，逐漸實現由疾病治療到預防的轉變。在當前形勢下，迫切要求轉變臨床醫學專業預防醫學類課程的教學觀念，提高該類課程的教學質量。

1 提高學生的學習興趣和重視程度

導致臨床醫學專業學生對預防醫學類課程忽視的主要原因可歸納為以下兩點：一是預防醫學類課程與自己以后工作的關系不大，認為僅應付考試即可，不需要有很深入的認識，也不需要熟練應用；二是該類課程主要是為預防醫學專業開設的，僅需要學習好臨床專業的課程。因此，在給臨床專業學生上第一堂課時就應糾正他們的錯誤觀點，提高學習興趣和重視程度。

1．1 明確開設預防醫學類課程的意義

講解當今形勢下學習預防醫學類課程的重要性，可從該類課程與臨床工作的聯系入手，引導其了解預防醫學在疾病預防中的重要作用［2］，即便是醫生對患者簡單的預防醫學知識教育都可能給其帶來深遠影響。預防醫學類課程還可幫助醫生養成三級預防的觀念，即在治療已患疾病的基礎上，還有對可能存在的隱患進行早發現、早治療，避免病情加重。

1．2 端正學習態度和明確學習目的

通過講解預防醫學類課程與臨床專業課程之間的聯系，使學生認識到該課程的內涵和外延。如在講解衛生學緒論時，可讓學生舉例說出 “哪些有害環境會影響健康或導致疾病”，也可鼓勵其對 “近期某次食品質量安全問題”發表自己的看法和觀點。待組內討論完畢后，教師進行專業知識補充，從專業角度闡述這兩個問題，并展開該課程在預防醫學體系中的地位和范疇，提升學生興趣的同時，使其認識到預防醫學和日常生活各方面都有關，需端正學習態度。學好預防醫學類課程，不單單要熟記理論知識，還應認真鉆研，與日常運用相結合。

2 創新教學內容

由于受教材出版的限制，預防醫學類的知識相對陳舊，更新較慢，可能導致學生的學習興趣較低［3］。同時，臨床專業開設該類課程的學時有限，因此只能挑取經典內容講解，不能進行全面學習。故需圍繞臨床專業的特點，在講解重點理論知識的同時，創新教學內容，做到聯系當前熱點，強化與實際生活的聯系。

2．1 教學內容要以培養學生的思維方式為主

預防醫學不僅僅是理論常識或知識，也是一種思維方式和研究方法，該類課程的重點是探討環境對疾病的影響，借助流行病學、毒理學、衛生學和統計學等常用工具，歸納多種措施和執行標準［4］。因此在構架預防醫學理論體系的同時，要幫助學生掌握這種科學的思維方式，促進其在實習及以后工作中發現問題、解決問題。因此，學會這種思維方式的重要性不亞于某些機制或預防措施。

2．2 教學內容要體現出預防的特點和時代性

預防醫學涵蓋的范圍較廣，涉及了社會生產生活中衣、食、住、行的各個方面，而在實際問題中也可能涉及多方面，但各個方面的作用程度不同，因此要求學生在處理實際問題中要掌握好整體和局部的關系，不能割裂的看問題，但也不能 “眉毛胡子一把抓”，要做到重點突出，有的放矢。衛生學是預防醫學的基礎學科，包括環境衛生學、營養與食品衛生學和職業衛生學等，在教學中既要體現預防的主題，又要突破學科限制，加強學科間的交叉，體現時代發展的要求，必要時還需結合不同的人文知識。在教學內容的講授過程中，除傳統的板書外，還可結合多種現代多媒體技術來實現直觀教學，如圖片、視頻和遠程協助等形式。同時多加強預防醫學在工作生活中的應用，幫助學生自覺養成將理論知識應用到實際問題解決中的要求。

2．3 教學內容精簡并增強學習自主性

醫學院校的分數線較高，生源的綜合素質較好，而預防醫學的理論知識本身簡單但零散，教師應避免在課程上花費大量的時間來講述簡單知識，不僅降低了教學質量，而且很有可能導致學生枯燥，可在課前布置學習任務，鼓勵學生自學教材。教師可在講授完教材后，收集相關的課外資源 （如互聯網、學術期刊）來拓寬學生的知識面。在當今信息高速發展的時代，每天都有很多與預防醫學相關的新知識、新事物出現，課堂教學受到課堂和教學大綱的限制，不可能將其悉數展示給學生，因此要鼓勵學生主動的去獲取新知識，但考慮到當今良莠不齊的互聯網環境，可由教師限定學生課外學習的范圍。

3 革新教學觀念和方式

傳統的教學以講授為主，關注于理論知識的灌輸，忽視了對學生的啟發。短時間內見效快，但長期可降低主動學習的熱情，最終會影響學生的知識結構，導致學生欠缺分析和解決問題的能力［5］。基于西方建構主義教學理論，應體現學生學習過程中的主體地位，對學生的知識背景進行充分評估后，為其量身定做合適的學習環境，將實現 “教師教為主導”轉變為 “學生學為主導”。

3．1 增加課堂師生互動

為避免呆板的課堂教學，教師可借助多元化的教學手段 （如提問或小組發言等形式）啟發學生思考和吸引學生注意力，提高教與學的效率。如在講環境對疾病發病影響時，可根據常見疾病接觸的環境分類，如講解導致肺部疾病發生的空氣污染時，可根據污染物的來源、影響健康的常見途徑和污染防治這三方面設計問題，安排組員進行討論，每小組推選一名組員參與班級辯論，鼓勵學生踴躍發言，并將學生的課堂表現計入該學科成績。

3．2 采用案例教學法或PBL教學法

強化學生對理論知識的理解和應用，以教學難點為切入點，設計問題或檢索相關案例，進行PBL教學或案例教學［6］。如以 “某水泥廠矽肺病的發病率變化”為案例，引導學生思考導致矽肺病的原因、影響矽肺病治療的相關因素、制定預防矽肺病的措施和方案、加強日常職業防護。學生可通過自主學習和思考，分析解決問題，效果優于單純理論灌輸。

3．3 培養動手能力，強化實驗改革

加強學生動手能力的培養，根據理論知識設計實驗能力，通過綜合性的實驗步驟，為學生提供動手操作，驗證理論知識的平臺。突出實驗課程的實踐特色，如在環境檢測時，可鼓勵學生走出課堂，去現場采集樣本，加強理論與實踐的最優結合。利用本校先進的儀器設備進行試驗，激發其實踐的熱情。

總之，現代預防醫學意識對于臨床醫生是必不可少的。教師應在教授預防醫學類課程理論知識的同時，提高學生學習預防醫學類課程的興趣，充分調動學習積極性，從而培養全面的臨床人才，構建有效的預防醫學知識體系。

［1］周敏，龐雅琴 ．醫學影像專業 《預防醫學》教學的探討 ［J］．中國醫藥導報，2011，8（14）：128-129．

［2］周遠忠，申旭波，李巖，等 ．非預防醫學專業 《預防醫學》教學改革探索 ［J］．現代預防醫學，2007，34（15）：2907-2908．

［3］楊燕，林育純，凌文華，等 ．臨床八年制預防醫學全英教學初探 ［J］．西北醫學教育，2010，18（1）：59-61．

［4］王小恒，路紅，于國偉，等 ．結合 《預防醫學》教學培養醫學生創新能力與科研能力的研究與實踐 ［J］．現代預防醫學，2012，39（5）：1325-1326．

［5］林立，劉永春，高波，等 ．預防醫學專業人才培養中的問題與對策 ［J］．中華醫學教育雜志，2006，26（3）：10-11．

［6］鐘秋安，謝志春，梁浩，等 ．面向預防醫學專業的流行病學教學改革與實踐 ［J］．中華醫學教育探索雜志，2011，10（7）：788-790．