腦外傷患者家屬心理需求調查分析與對策

左保容，黃金丹，余曉婷 （長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院急救中心，湖北 荊州434000）

隨著生活節奏的加快，腦外傷的患者日益增多，其中絕大部分與車禍和其他意外損傷有關，患者家屬容易產生焦慮、抑郁、恐懼等心理問題［1］。家屬是患者主要的、長期的看護人，家屬的情緒、行為、態度等對病人的康復及預后都有直接的影響［2］。為更好地促進腦外傷患者康復，提高患者的生活質量，我們對2010年1月至2011年1月入院的腦外傷病人的家屬進行心理需求的調查分析，找出了一些共性需求，并提出了相應的對策，以減輕家屬焦慮、恐懼、無助等問題，使家屬積極配合治療，促進了病人早日康復和回歸社會。

1 對象與方法

本組采用隨機抽樣的方法。對我院2010年1月至2011年1月急診腦外傷患者200例的家屬進行了心理需求調查分析，其中男性118人，女性82人。年齡16～67歲，自費患者143人，醫保患者57人。

調查采用問卷法。內容包括患者家屬性別、年齡、文化、職業和角色，患者醫療費用來源等。發放問卷200份，回收有效問卷200份。

2 結 果

調查發現有98% 的家屬出現焦慮癥狀，其中出現中度焦慮的占59%，重度以上的占41%。在患者家屬的心里需求方面列前6位的依次是：希望知道病人的治療方案194例 （占97．0%）、能否確保病人在最快的時間內得到有效治療186例 （占93．0%）、收費的合理性186例 （占93．0%）、希望能與醫生討論病情185例 （占92．5%）、希望知道特殊檢查的必要性與危險性176例 （占88．0%）、希望知道病人的預期進展175例 （占87．5%）。重癥患者家屬心理需求明顯高于一般病情患者，女性家屬心理需求大于男性，文化程度低的大于文化程度高的，農村患者家屬大于城鎮患者家屬。

3 討 論

我們根據調查情況，對患者的護理及家屬的心里特點提出了相應的對策。首先為急診患者開辟綠色通道，保證患者在第一時間內進行有效的診治，這有利于緩解家屬緊張無助的心理。醫護人員在為病人進行檢查和治療的同時，告知病人家屬患者的情況，每一項治療與檢查的目的、相關的費用等，同時醫護人員操作時應忙而不亂、態度嚴謹，可以增加家屬對醫護人員的信任，從而緩解因突如其來的打擊造成的焦慮、緊張的心理。其次，針對文化層次較低的病人家屬，要多與其進行交流。文化程度低的患者家屬，由于對疾病知識的缺乏，容易過高或過低的評估病人的預后，而且對醫護人員的信任度偏低，如果他們的心理需求得不到滿足，更容易產生焦慮、煩躁不安、怨恨、不理解和不能積極配合治療護理等心理。醫護人員應具備良好的心理素質和包容的態度，以真摯誠懇的語氣與家屬交談，對家屬的負面情緒包容理解，盡量用通俗易懂的話語向家屬介紹病情、治療與護理［1］。通過與病人家屬的交流，調整患者家屬對重型顱腦外傷病人療效或預后的期望值，減輕心里負擔。同時，積極開展各種形式的健康教育。除了在護理活動中與病人家屬進行口頭上的健康知識宣教外，定時開展健康教育講座，邀請家屬參加，病區的走廊上張貼各種相關的腦外傷相關的治療與護理的知識等等都可以增進病人家屬對疾病知識的了解。

此外，醫療費用也是讓家屬焦慮的重要原因之一，發生腦外傷的病人很多是家里的經濟支柱，一旦發生不測后，對一個家庭的影響是很大的。我院雖然對每個病人每天都發一日清單以便病人及家屬了解治療護理費用，但有時治療效果不理想時家屬容易不理解、不配合甚至于遷怒于護士，所以護士應詳細的用患方可以理解的方式向患者家屬交代病人的病情、轉歸、費用等情況，在做任何治療和檢查前都要向家屬耐心說明，交代治療檢查的目的和費用明細，并征得病人家屬的同意。

［1］許瑞香，歐美金，劉明恒 ．重型顱腦外傷病人家屬心理需求分析 ［J］．全科護理，2009，7（15）：1323-1324．

［2］鄭曉霞，袁美蓮 ．上消化道出血病人家屬的心理狀況分析及護理干預 ［J］．全科護理，2010，8（16）：1484-1485．