創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)的設(shè)計(jì)研究

李大鵬，張永軍，呂春雷

現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)快速發(fā)展，地震、泥石流等自然災(zāi)害和車禍、塌方等意外事故影響，突發(fā)事件發(fā)生比率不斷增加，加之現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷致傷因素等發(fā)生顯著變化，創(chuàng)傷具有突發(fā)性強(qiáng)、傷者多、傷情嚴(yán)重及救護(hù)環(huán)境復(fù)雜的特點(diǎn)。同時(shí)，傷員多為伴大量出血的復(fù)合性損傷，失血性休克的發(fā)生率很高，在搞好外科止血和清創(chuàng)同時(shí)，選擇安全、快速、有效的液體復(fù)蘇可取得理想效果，對(duì)黃金救治期的液體復(fù)蘇提出高要求，應(yīng)建立具有功能齊全、操作簡(jiǎn)便、易攜帶、展收迅速等特點(diǎn)的創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)，以提高硬件環(huán)境和技術(shù)條件適應(yīng)性，并確保液體復(fù)蘇等創(chuàng)傷救治的安全、快速、有效。

1 設(shè)計(jì)思想 根據(jù)野戰(zhàn)及突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援條件下創(chuàng)傷傷員傷者多、傷情嚴(yán)重、救護(hù)環(huán)境復(fù)雜、分級(jí)救治等實(shí)際，結(jié)合液體復(fù)蘇救治存在藥物及輸血禁忌等技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)按照功能齊全、使用方便、便于攜帶等原則，建立創(chuàng)傷傷員安全身份認(rèn)證系統(tǒng)，以保證創(chuàng)傷救治的快速、安全、高效，并符合外軍戰(zhàn)創(chuàng)傷救治始于"士兵系統(tǒng)"及終于衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)的研究方向［1］。

戰(zhàn)傷救治盡量前移是戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的發(fā)展方向［2］。根據(jù)液體復(fù)蘇是重癥醫(yī)學(xué)科的靈魂的思想［3］，結(jié)合休克后“黃金1小時(shí)”的液體復(fù)蘇是其關(guān)鍵的救治措施［4］，為實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷傷員連續(xù)穩(wěn)定救治的目標(biāo)，按照“信息采集點(diǎn)盡可能設(shè)置在信息發(fā)生點(diǎn)”的設(shè)計(jì)思想［5］，筆者選擇計(jì)算機(jī)信息技術(shù)等相關(guān)技術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)。

2 系統(tǒng)構(gòu)成 創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)由單兵服裝上［筆者設(shè)計(jì)肩臂章(專利號(hào)200520081723.5)或頭盔(專利號(hào)201120445995.4)附帶的身份識(shí)別卡和充磁金屬磁條(圈)、配置筆者設(shè)計(jì)創(chuàng)傷救治信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的筆記本電腦、卡片式打印機(jī)、條形碼識(shí)別器、手持磁性感應(yīng)檢測(cè)器(龍口圖新無(wú)線電廠)等組成，可快速、規(guī)范為平戰(zhàn)時(shí)期創(chuàng)傷傷員液體復(fù)蘇等救治提供安全認(rèn)證及技術(shù)方案。

創(chuàng)傷救治信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)含系統(tǒng)設(shè)置、人員信息管理、條碼打印、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)管理、系統(tǒng)幫助共6個(gè)主菜單及相應(yīng)子菜單，其中:(1)“系統(tǒng)設(shè)置”菜單;(2)“人員信息管理”菜單:包括人員信息錄入、人員信息識(shí)別;人員信息錄入包括基本信息和相關(guān)信息，以產(chǎn)生序列號(hào)作為個(gè)人信息唯一標(biāo)記。人員信息識(shí)別可通過(guò)條碼識(shí)別器或輸入序列號(hào)進(jìn)行;(3)“條碼打印”菜單;(4)“報(bào)表統(tǒng)計(jì)”菜單;(5)“數(shù)據(jù)管理”菜單。

創(chuàng)傷救治信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的主菜單和相應(yīng)子菜單中，按創(chuàng)傷救治工作流程要求進(jìn)入相應(yīng)界面，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、添加、刪除、修改、保存、識(shí)別、打印等項(xiàng)操作。系統(tǒng)含分類固定序列號(hào)，便于數(shù)據(jù)信息查詢及統(tǒng)計(jì)分析，為野戰(zhàn)條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治及突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援等提供科學(xué)、及時(shí)、完善的信息資料，為平戰(zhàn)時(shí)期創(chuàng)傷傷員安全及規(guī)范化救治提供新型運(yùn)行方式。

3 應(yīng)用方式 創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)中固定在肩臂章或頭盔上的身份識(shí)別卡記錄信息與相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中記錄信息相聯(lián)接對(duì)應(yīng)。身份識(shí)別裝置包括條形碼及充磁金屬磁條(圈):條形碼識(shí)別針對(duì)平戰(zhàn)時(shí)期人員身份及體檢信息進(jìn)行安全認(rèn)證，確定液體復(fù)蘇等救治方案，充磁金屬磁條(圈)則針對(duì)不宜常規(guī)輸血等高危人群。可將安全身份認(rèn)證分為普通身份認(rèn)證和特殊身份認(rèn)證2種:(1)普通身份認(rèn)證是將人員基本信息和體檢信息錄入計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，同時(shí)打印條形碼并黏貼固定在肩臂章或頭盔盔體內(nèi)面。基本信息包括單位、姓名、性別、出生年月、體重、身高、體表面積等，體檢信息包括ABO血型、血液檢測(cè)指標(biāo)、輸血反應(yīng)史、血源傳播性疾病檢測(cè)指標(biāo)等。選擇條形碼識(shí)別器識(shí)別安全身份。(2)特殊身份認(rèn)證系統(tǒng)是將不宜常規(guī)輸血等高危人群人員基本信息和體檢信息錄入計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，打印條形碼并粘貼固定在肩臂章或頭盔盔體內(nèi)面，同時(shí)在相同位置粘貼固定充磁金屬磁條(圈)。選擇手持磁性檢測(cè)器識(shí)別安全身份。

野戰(zhàn)及突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援條件下的創(chuàng)傷傷員液體復(fù)蘇等救治，首先以肩臂章或頭盔盔體上充磁金屬磁條(圈)的手持磁性檢測(cè)方式進(jìn)行高危人群的特殊身份認(rèn)證，明確不宜常規(guī)輸血等傷員身份，再通過(guò)條形碼識(shí)別確認(rèn)并導(dǎo)出人員相關(guān)特征信息，明確傷員安全身份及制定液體復(fù)蘇等救治方案。普通身份認(rèn)證則是按條形碼識(shí)別方式，調(diào)取相關(guān)身份及體檢信息后按導(dǎo)出人員信息確定液體復(fù)蘇等救治方案。

4 評(píng)價(jià)與討論 現(xiàn)階段，損害控制性復(fù)蘇是對(duì)傳統(tǒng)創(chuàng)傷復(fù)蘇理論最大的突破［6-7］。野戰(zhàn)及突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援等條件下快速、有效完成液體復(fù)蘇等創(chuàng)傷救治的關(guān)鍵在安全身份認(rèn)證。

筆者設(shè)計(jì)創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)以手持磁性檢測(cè)器進(jìn)行傷員特殊身份認(rèn)證后，可通過(guò)條碼識(shí)別進(jìn)行傷員基本和體檢信息確認(rèn)并導(dǎo)出相關(guān)信息，完成液體復(fù)蘇等創(chuàng)傷救治，可提高創(chuàng)傷救治速度，且系統(tǒng)安全性好且應(yīng)用范圍廣，設(shè)計(jì)研究符合衛(wèi)勤保障中器械設(shè)備的研究方向［8-9］，為現(xiàn)代創(chuàng)傷安全、快速救治提供了技術(shù)手段［10-11］，更為院前院內(nèi)一體化急救的傷員信息覆蓋提供思路。

創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)能應(yīng)用于平戰(zhàn)時(shí)期傷員安全身份快速認(rèn)證，具有操作簡(jiǎn)便、功能齊全、易攜帶、展收迅速等特點(diǎn)。系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞到網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，各種數(shù)據(jù)自信息源一次錄入并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，強(qiáng)調(diào)了安全認(rèn)證手段的重要性，以及救治信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，并為軍內(nèi)外血源及創(chuàng)傷救治體系共享拓展良好的信息平臺(tái)。創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)的應(yīng)用過(guò)程中，需要重點(diǎn)解決好創(chuàng)傷救治安全身份認(rèn)證系統(tǒng)與現(xiàn)有創(chuàng)傷救治系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接實(shí)現(xiàn)問(wèn)題。

［1］王運(yùn)斗，裴國(guó)獻(xiàn).外軍戰(zhàn)創(chuàng)傷救治標(biāo)準(zhǔn)化趨勢(shì)及我軍發(fā)展對(duì)策研究［J］.人民軍醫(yī)，2005，48(4):240-242.

［2］蔣建新，李磊.戰(zhàn)傷創(chuàng)傷救治新進(jìn)展與展望［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，35(7):781-784.

［3］張連陽(yáng).創(chuàng)傷救治損害控制中應(yīng)避免的錯(cuò)誤［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2011，13(2):100-102.

［4］張玉明，孫緒德，尹文，等.不同液體復(fù)蘇方案對(duì)于治療非控制性失血性休克的實(shí)驗(yàn)研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(5):684-687.

［5］傅征，任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:51-53.

［6］孫志楊，唐倫先，劉中民，等.現(xiàn)代創(chuàng)傷救治的發(fā)展［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2006，15(7):659-661.

［7］任建安.當(dāng)前在腹部創(chuàng)傷救治中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題［J］.腹部外科，2009，22(2):68-69.

［8］蔣國(guó)良，葉成榮，張國(guó)慶，等.戰(zhàn)地簡(jiǎn)易局部氣壓式止血帶的制作和應(yīng)用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(6):52-53.

［9］廖慶豐，郭興明，張箭，等.便攜式多功能心音聽診系統(tǒng)的研制［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(9):22-24.

［10］鄧紅梅.急救中心創(chuàng)傷救治模式的實(shí)踐總結(jié)［J］.臨床合理用藥，2010，3(8):84.

［11］鄒曉明，張麗.腹部創(chuàng)傷救治體會(huì)［J］.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2009，3(10):10-11.