問題2:急劇進展的張力性氣胸并呼吸窘迫時迅速安放胸腔引流夠嗎?
2013-03-31 18:33:54高勁謀
創傷外科雜志 2013年1期
解答:這種情況下，應高度懷疑主支氣管斷裂。美國著名創傷外科專家Mattox曾指出:主支氣管橫斷時，全部潮氣量將被胸腔引流吸出，僅安放胸腔引流觀察，患者可在十余分鐘內死亡。正確做法應是:迅速安放胸腔引流2～3min后若呼吸窘迫未改善甚至惡化，決不可遲疑，立即急診室行選擇性氣管插管(健側主支氣管插管)，既保證健側通氣，也避免傷側出血流入健肺;或急診室剖胸鉗閉主支氣管近斷端，改善通氣后再行確定性手術。
(高勁謀 重慶市急救醫療中心創傷科，重慶 400014)
