養老保障短板待補

□ 本刊記者 鄭旭

養老保障短板待補

□ 本刊記者 鄭旭

加快并完善符合中國國情的養老保障體系建設，不僅是關乎老年人生活質量的保障問題，而且是事關國家長治久安、健康持續發展的一項戰略任務。

2013年3月12日，上海市靜安雕塑公園里，幾位老人在春日里盛開的桃花下聊天。圖/CFP

中國的人口老齡化與工業化、城鎮化相伴隨，與中等收入陷阱相遭遇，老齡問題的嚴峻性是世界上少有的。

我國已跨入老齡化社會。今年2月底，中科院發布的《中國老齡事業發展報告（2013）》中指出，我國將迎來第一個老年人口增長高峰，2013年老年人口數量突破2億大關，老齡化水平達到14.8％。在2025年之前，老年人口將每年增長100萬人。而按照聯合國最新統計標準，一個地區65歲老人占總人口的7％，即視為進入老齡化社會。

有專家認為，綜合經濟社會發展水平看，“銀發潮”無疑會對我國的經濟、社會、政治、文化發展產生深遠影響。中國的人口老齡化與工業化、城鎮化相伴隨，與中等收入陷阱相遭遇，老齡問題的嚴峻性是世界上少有的。

兩會期間，多位代表委員在接受《民生周刊》記者采訪時均表示，加快并完善符合中國國情的養老保障體系建設，不僅是關乎老年人生活質量的保障問題，而且是事關國家長治久安、健康持續發展的一項戰略任務，并為此獻言獻策。

老年人看病入院難

“我國目前已跨入了‘老齡化社會’階段，解決老年病人住院難問題迫在眉睫……”全國政協委員、武警部隊后勤部副部長、武警總醫院院長鄭靜晨在接受《民生周刊》記者采訪時指出，老年病人住院難已成為社會不可回避的一個現實問題。

他認為，老年病人特別是老年危重病人住院難問題，有醫院自身存在服務不到位的問題，也有醫保管理制度和衛生管理層面存在缺陷的問題，還有政府和社會存在重視不夠的問題。

他建議，首先在現有的綜合性三級甲等醫院中增設“老年病區”科室。通過基礎設施的改造，建立適合老年病人特點的單間病房，同時在醫院就診的各個環節中，凸顯方便和照顧老年病人的醫療服務措施，以解決他們就醫過程中存在的“四大難”問題：站不住、擠不動、等不及、住不上。

其次，應將部分大城市二級醫院改造成為“老年醫院”。針對目前大城市的一些二級醫院普遍存在門可羅雀、病人不足的現象。建議通過科學論證及醫療區域規劃，從中篩選出一部分改造成為老年醫院，最大限度地利用現有醫療資源。同時，由于二級醫院大多地處市區內，也為老年病人的家屬到醫院看望提供便利。

他同時建議，“老年醫院”作為醫院管理的一個新的分類，應加大政府投入，并獨立建院。他分析，目前我國60歲以上的老人已占到總人口的15％左右，建立老年醫院是大勢所趨，勢在必行。所以，各級黨委、政府和有關部門及全社會必須充分認識人口老齡化挑戰的嚴峻性，樹立老齡意識，增強應對人口老齡化和老齡社會挑戰的緊迫性和自覺性，要把應對老齡社會的挑戰和建立老年醫院列入社會發展戰略。

“最重要的是建立良好的醫療保障機制，針對老年人常見的慢性病、大病、重病的特點，在醫療收費項目和內容上進行必要的調整，制定出臺有利于調動和保護為老年病人服務的一些特殊規定與辦法，凸顯老年醫院的社會公益性和福利性?！编嶌o晨說。

他指出，要逐步將社區老年衛生服務納入職工基本醫療保險支付范疇，保證老年人得到就近、及時、便捷、價廉、質優的醫療保險服務。建立醫療救助制度，對于特困老年病人給予醫療救助，保障其基本醫療需求。不斷完善老年醫療服務、康復、護理和臨終關懷等設施，大力發展家庭病床等上門服務，為老年病人提供預防、醫療、康復、護理照料等便捷的一體化服務。

照護工作問題凸顯

全國人大代表、天士力集團董事長閆希軍指出，隨著我國人口老齡化現象日益加劇，對獨立生活有困難的老年人進行長期照顧和護理的負擔越來越重。目前這些照護工作主要由家庭成員或家政人員、社會福利機構和商業服務機構承擔，在實際運行過程中存在很多問題，給經濟和社會發展帶來多方面影響：家庭負擔沉重，照護水平不高，照護機構緊缺，支付能力不足。

為減輕社會和家庭負擔，提高老年人生活質量，閆希軍建議，在借鑒國外經驗的基礎上，結合我國國情，盡早建立我國照護保險制度。動用更多社會資源，將長期照護由家庭責任、社會福利轉變為社會保險，有利于通過市場調節來解決老年人長期照顧的難題，動員全社會力量積極應對人口老齡化的挑戰。

建立政府和個人共同負擔的照護保險制度。一定年齡以上的人員強制參加照護保險，保險金由中央財政、地方財政和個人按一定比例支付。規定享受照護保險的最低年齡或特殊條件，建立照護等級評定與照護服務的行業標準，根據照護等級評定，由照護保險和個人按相應比例支付照護費用。

明確可由照護保險支付費用的服務機構類型。除公立養老機構外，鼓勵多種投資主體興辦養老公寓、康復中心等照護服務機構，由照護保險管理機構驗收合格后，在照護保險制度支持下提供專業化社區與居家照護服務。

建立照護保險管理師和照護服務師專業培訓機構，照護服務師必須經過專業知識和技能的培訓，到指定養老康復機構進行臨床實踐，通過統一資格認證考試，才能在相關照護服務機構上崗服務。

長不大的民辦養老機構

全國政協委員、寧夏回族自治區政協副主席安純人認為，作為養老服務業的重要補充，民辦養老機構承擔了社會責任，理應得到社會的支持。然而，目前的情況是90％以上的民辦養老機構，是靠收取入住老人的繳費維持日常運營的。

“一些民辦養老機構由于地處偏遠，硬件條件較差，服務水平不高，醫療配套不足，收費偏高等原因，入住率低，收不抵支，面臨巨大生存壓力?！?安純人說。

他指出，公辦養老機構由國家投資興建，而民辦養老機構主要通過租賃房屋籌辦。而租賃的場地中多是以舊樓改造而成，硬件設施難以符合老年人行動、住宿的特殊需求，改建設施需要投入較多的資金。根據我國相關規定，租賃房屋租期最長只有20年，因此民辦養老機構大多不愿更新設施。

與此同時，民辦養老機構所享受到的優惠政策主要是稅收減免，但是在水電費、土地使用、建筑等方面并沒有享受到政策優惠。

此外，公辦養老機構的護理人員多數是有編制、享受財政撥款的，而民辦養老機構護理人員的經濟收入和職業聲望普遍偏低，因此護理人員的流動性非常高。

隨著老年人口數量激增，到醫院就診的老年患者人數也在逐年增加。圖/CFP

安純人建議，在科學制定養老事業發展規劃的基礎上，首先應對公有資源和各種社會資源進行整合，完善社會養老服務體系建設，支持社會力量辦養老事業。鼓勵民營資金與具有醫療資質的機構多元投資，加強醫護型養老機構的建設，擴大規模，建立產業聯盟，實現資源共享。

相關部門對已出臺的優惠政策加大執行力度，優先安排符合規定的民辦養老機構建設用地，對非營利性養老服務機構采取劃撥方式供地；各種政府補貼補助及時到位。

要探索建立由政府推動，商業養老機構、保險公司、家庭多方參與，承擔各自責任，共贏的發展模式。鼓勵和支持保險行業多做老年公益事業。

同時，還要加大專業人才培訓力度，在具備條件的大中院校設置老年人護理專業；建立老年服務專業工作者的職業資格認證制度和職稱評聘體系，將工作人員的崗位、業績與個人工資掛鉤，調動從業人員積極性，不斷提高業務素質和專業水平，改善服務質量。

“另外，還應將民辦養老護理員納入社會公益性崗位享受政府補貼，并由政府為其繳納基本的社會保險，保證民辦養老機構專業人才隊伍的穩定?！卑布內私ㄗh道。

□ 編輯 崔靖芳 □ 美編 徐政