運用發展性課堂教學手段及方法提高中藥學課程教學質量的體會

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001）

中藥學是高等中醫藥院校中醫藥專業的一門必修專業基礎課，是中醫藥教學體系中從專業基礎課程過渡到專業課程的重要橋梁，在整個中醫藥領域中占有特殊而重要的地位。回顧中藥學課程改革的歷程，我們已經取得了很多可喜的成果，但在實施過程中由于認識上的不平衡，還沒有真正改變教學實踐活動的機械、被動的性質，“教學缺乏應有的生命活力”。教學改革在整體性和發展性方面還需要強化和完善。在深化課程改革的實施過程中，不僅需要進一步更新教育教學觀念，而且更需要在教育內容、教學方法、教學手段等方面進行切合實際的系統完善與創新。《中藥學》的學習是學生今后從事中醫醫療、預防、保健、康復工作及從事中藥科研、新藥研制、開發、生產及指導合理用藥等工作不可或缺的重要手段之一。因此，如何在平時的教學過程中，提高《中藥學》教學質量，培養中醫學、中西醫結合臨床醫學、中藥學專業的高素質人才顯得尤為重要。根據教學實踐，筆者就如何運用多種課堂教學手段及方法提高《中藥學》的教學質量談談自己的看法，以期得到同行的指正。

1 運用發展性課堂教學手段

我們都知道教學手段是維持教學活動的基本要素。隨著現代化教育教學手段的不斷普及，以計算機網絡和多媒體為主導，在課堂上充分利用各種教學材料和器具，如課件、教具、學具、錄音錄像、投影、信息網絡等，不斷豐富課堂教學手段，使課堂教學進入全新的發展時期。發展性課堂教學手段是指在課堂教學活動中，依據認知特點和學科規律，借助媒體、設備或工具，傳遞教學信息，達到促使師生信息交 流實現發展性教學目標而采用的方式和措施。

針對中藥教學的特點，可以從多角度運用發展性教學手段，培養和激發學生學習中藥學的興趣。針對中藥具有明顯的直觀性、形象性的特點，我們可以應用實物、圖片、簡筆畫、幻燈片等直觀的教學手段。實物教學是最為直觀的，也是最能夠激發學生的學習興趣的教學手段。由于廣西是藥用植物的大省，藥用資源非常豐富，我們可以拍攝到或者直接采摘到新鮮的中藥原植物。這些都為中藥學的教學提供了鮮活的樣本。對于中藥材的飲片，我們也有專門的飲片圖片及實物，給學生互相傳閱，增強其直觀性。

2 運用多種教學方法

（1）講授法。講授法是教師通過口頭語言向學生傳授知識、開發學生智力，培養學生綜合素質的一種方法。它是通過敘述事實、描繪情境、解釋概念、推論說明原理等來傳遞信息、傳授知識、闡明概念、論證定律和公式，引導學生分析和認識問題。對于《中藥學》的講授法，就是根據大綱的要求，根據教材，進行講授。在講授過程中，要注意把握重點，點面結合。重點講解中藥的總論部分及各個中藥的功效與主治，一些藥物特色的用法與劑量、使用注意等，其他內容則簡單介紹。對于中醫臨床的學生，還要注意與臨床結合，舉例證實中藥的功效與應用。對于中藥專業的學生，則要注意與現代醫學前沿知識相結合，如中藥的化學成分、藥理藥效等知識的講授。

（2）參觀法。對于學習興趣濃厚的學生，可以推薦他們到專門的藥用植物園去觀賞中藥原植物。如廣西壯族自治區藥用植物園，又名中國醫學科學院藥用植物研究所廣西分所，現已收集保存藥用植物5000多種，被譽為“立體的《本草綱目》”和“亞洲第一藥用植物園”。廣西中醫學院的“藥用植物園”里面也種植了大量的常見中藥原植物，都可以帶學生進行參觀。而廣西中醫學院的會展中心也陳列著各種各樣的中藥標本與飲片，都可以帶學生參觀學習。我們也給每個班級設置了參觀中藥標本的課程安排。

（3）提問——討論分析法。“人的思想是從想問題開始的”，恰到好處的提問，可以激發學生認識中的矛盾沖突，引起學生探索知識的欲望，激發學生積極思維，使學生情緒處于最佳狀態，有利于學生掌握知識，發展智力，培養能力，有效的課堂提問是課堂教學有效性的很重要的組成部分，能促進整個教學過程的發展。

討論、合作交流的學習方式被越來越多地引入課堂。討論分析的方法可以更好地體現教與學的民主，可以有效地給予學生更多自由活動的時間和空間，以便更好相互交流，是學生取長補短、展現個性的舞臺。

針對《中藥學》教學的特點，可以從藥物的基源、功效與應用等多方面開展討論與分析。例如一味有毒中藥的劑量問題，附子用到多大量會導致中毒？南方與北方的中毒劑量是否有不同？如果有不同，又是為何不同？又例如兩個相似功效藥物的對比，可提問兩者之間的相同點與不同點各是什么？再例如桑樹全身都是寶，都可以入中藥，那么分別是哪些部位可以入藥？而不同部位入藥的中藥又有哪些不同的功效？等等，諸如類似的問題，都可以激發學生濃厚的學習興趣，讓學生們分組展開激烈的討論，陳述觀點，最后綜合大家的觀點，再對比正確答案。讓他們按照“提出問題—討論分析問題—解決問題”的模式來深入學習《中藥學》章節的各個內容。問題啟發式教學，這樣既可以加深學生的印象，又可以發揮學生團結協作、互愛交流的精神，對于一些具有科研學術討論價值的問題，更是發揮大家的專業思維的良好途徑。

（4）案例教學法。案例教學法主要通過案例分析和研究，培養學生分析問題和解決問題的能力，并且在分析問題和解決問題中建構專業知識。

例如在利水滲濕藥的學習結束后，可以舉一個臨床案例，王××，女，30歲。三天來少腹脹痛，伴有尿頻，尿急，排尿熱澀刺痛，小便色黃而濁，一天小便十余次，排尿時疼痛自臍部向下放射至尿道。無腰痛。舌尖紅。苔黃膩，脈滑數。讓學生運用已經學習過的中醫基礎知識，進行中醫辨證診斷，然后運用我們剛學習過的臨床中藥學知識，選用已學過的藥物進行治療。此時，學生覺得所學知識立即能夠學以致用，有一種學習滿足感，也增強了學習的自信心，更是提高了學習的興趣。

（5）任務驅動教學法。這種教學方法，主要在于啟發學生的發散思維，采取“項目導入，任務驅動”的方法。這是一種將具體的項目或任務交給學生自己完成的教學方法，學生在收集信息、設計方案、實施方案、完成任務中學習和掌握知識，形成技能。

例如，在學習到菊花的時候，教師會講解“野菊花比菊花的清熱解毒效果好”，這個論斷是否成立，可以引導學生對其展開研究。研究的思路與方法都由學生自行設計，有些學生可能會考慮到用小鼠構建熱毒證的模型來進行藥效實驗，有些學生可能會考慮直接用病人來進行臨床觀察實驗。無論如何，都可以激發學生的科研意識和能力，在完成這個項目研究的過程中，學生更深入了解到中藥學知識與臨床應用的相關性與實踐的重要性。

（6）實驗練習法

這是在教學過程中，教師通過現場實際操作和講解，使學生更加直觀地理解所學的知識和技能的教學方法。教師對教學內容進行現場演示，一邊操作，一邊講解，使學生邊動手邊學習，理論與技能并重，較好地實現了師生互動，提高了學生的學習興趣和學習效率。

針對《中藥學》教學的特點，我們可以對中藥的炮制進行實驗教學，如對水火共制法、火制法（煅法、炒法等）、水制法等進行實驗示范與講解。讓學生對中藥的炮制有一個全面的了解，特別是對一些中藥的特殊炮制方法對于臨床應用的意義進行掌握。如醋淬自然銅可增強其散瘀止痛，接骨療傷的功效；煅石膏可使石膏質地松脆，易于粉碎，充分發揮療效；萊菔子炒后性溫，可增強其降氣消食的功效；炒槐花鞣質含量相應增加，增強了槐花的收斂上血作用；醋炒柴胡可增強其入肝經，疏肝解郁的作用。這些炮制知識不僅可以有利于中藥臨床應用的療效提高，更是側面提高了學生濃厚的學習興趣，在實驗教學過程中，不少學生對于中藥炮制非常感興趣，覺得與日常生活中的炒菜很類似，提高了對臨床中藥學的學習興趣。

3 注重學生的臨床能力，培養學生良好的素質

《中藥學》課程的教學要注重學生臨床能力的培養。對于中藥的學習，最終的目的是將其應用于臨床，治療疾病。因此，強調中藥的臨床應用是教師教學的關鍵。這就要求教師在平時的教學過程中，要多聯系實際，與臨床相結合，培養學生在臨床正確合理使用中藥的能力。對于沒有認真學習《中藥學》的學生，他們對于中藥的臨床應用一知半解，甚至是記得什么藥就用什么藥，根本不了解每一味藥物所針對的臨床病證與特點是什么。因此，對于每一味藥物臨床使用的特點是教師需要重點講解的內容。例如：麻黃是用于外感風寒表實證的，臨床應用的特點就是風寒感冒又無汗的。而桂枝同樣可以用于外感風寒，但它臨床應用的特點就是風寒感冒有汗無汗均可。這看似很微小的功效區別，但是在臨床上應用時區別很大。如果患者感冒后沒有汗的，使用麻黃效果就非常好，使用桂枝則是微微發汗；患者感冒后有汗的，此時切忌用麻黃，否則就會導致患者的虛脫等不良后果。

因此，可以說，一個好的臨床醫生，不是死記硬背就可以做得好的，一定要掌握藥物的臨床應用特點，知道什么情況選用什么樣的藥物來進行治療，那才能達到“事半功倍”的良好效果。作為《中藥學》的教師，強調中藥的臨床應用特點是非常關鍵的，一定要注重培養學生的實際臨床操作能力，而不是“高分低能”的“庸醫”。

4 小結

《中藥學》課程的教學，一定要重視理論聯系實際，重視教學手段、教學方法、臨床能力的開發與培養，要真正做到加強師生之間的情感交流，創造寬松活潑的課堂氣氛，贏得學生的參與和配合，不斷探索、不斷實踐、不斷反思，這樣才能在教育教學中不斷進步和完善，達到良好的教學效果。