讓中國人老有所養——我讀《養老機構基本規范》國家標準

● 李正權

要走社會養老服務的路子

人生過得真快，一晃眼就退休了，進入了老年人的行列。雖然現在我還身體很好，還可以繼續做點自己愿意做的事，但也開始注意養老問題了。中國，這個曾經號稱年輕的國家，突然間就進入了老年社會，不僅讓社會措手不及，而且也給政府提出了一個嚴峻的課題。最近這一兩年，社會對養老問題十分關注，諸如退休金缺口、延遲退休、以房養老、取消計劃生育之類話題，總是掀起一波又一波輿論熱潮，各種各樣的言論，各種各樣的方案，從那些政府官員、大學教授和專家們口中拋向本來就感到惶惑不安的社會，就像一瓢冷水潑在熱鍋里，引起社會各界的強烈反響，引發激烈爭論。幸好現在還只是一種言論，只是方案的草案，如果真的要實施，說不定就會讓那燒紅的鐵鍋“啪”的一聲炸裂，引出什么禍端來。

1993年，我去日本參加鈴木公司質量大會期間，在日本街頭閑逛，商店里、公園里、馬路邊，老年人居多，身材佝僂，白發蒼蒼。幾次坐出租汽車，司機都是身材瘦小的老頭，看樣子都有70多歲了。上車下車，他們還要主動打開后備箱，幫客人拿行李，不僅讓人過意不去，甚至覺得有些殘酷。那時，日本就是世界上老齡化最嚴重的國家。沒想到，才過去20年，中國也走到了老齡化的大門前。

據統計，截至2012年，中國60歲以上的老年人口已經達到1.94億，占總人口的七分之一。1.94億是什么概念？總人口能夠達到如此多的國家，全世界也數不到10個。其他國家的老齡化，是已經走完了經濟的起飛過程，進入富裕階段后才發生的，而中國的老齡化卻是未富先老時出現的，養老問題也就特別尖銳。而且，中國的老齡化還存在老年人口數量大、老齡化發展速度快、高齡化趨勢明顯、家庭小型化程度高、城鄉老齡化差別大等問題，加上中國傳統的養老模式相對落后，不適應中國老齡化的現實需要，也就為解決養老難題增添了許多麻煩。

中國傳統的養老模式是居家養老，由兒孫來承擔老人的養老負擔，負責老人的衣食住行。這種模式在傳統的農業社會中勉強可行，但在現代工業化、信息化社會中就會讓老人和兒孫都感到難以承受，甚至難以實施。不少當兒孫的年輕人，生活壓力大，工作繁重緊張，哪有時間和精力來陪伴父母？父母一旦生病，往往讓他們累死累活，疲于奔命，老人也會覺得于心不忍。

那么，我們又該怎么辦呢？日本以及其他發達國家已經為我們展示了社會養老的優越性，中國也不例外，也要走社會養老服務的路子。加快建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調的社會養老服務體系，已經成為中國全面建設小康社會的一項重要任務，而且這項任務還顯得十分迫切。不管是政府還是社會，不管是專家教授還是平民百姓，對此都有所認識。

正是因為如此，看到2012年12月31日發布、2013年5月1日起開始實施的GB/T29353《養老機構基本規范》這個標準，心里自然感到欣喜。

對養老機構的進步充滿希望

其實，在市場經濟條件下，養老服務并不僅僅只是一個慈善事業，而且也是一個可以贏利的機會。面對中國這樣龐大的老年群體，有眼光的商人們早就盯著這樣的需求了。十多年前，一位朋友的父母下崗后，租了幾間房子，辦了一個托老所，不僅解決了自己的生計問題，而且還賺了一筆。如今，那托老所越辦越大，據說還要擴大成養老院呢。

不過，養老服務與其他服務不同，面對的是老年人，其中還有不少是患有各種病癥的老年人，特別是患有諸如老年癡呆、腦梗、偏癱等影響思維和行動病癥的老人，需要更多更好的特殊服務。如果服務不好，養老院就很可能成為老年人的“人間地獄”。事實上，即使像歐美那些發達國家，也時有養老院虐待老人的報道。不管是公辦還是民辦養老院，這種虐待現象往往都難以從體制上避免。公辦的可能漫不經心，民辦的可能只為賺錢。要解決這個問題，需要政府和社會給予更大的關注。

養老服務是一個系統工程，《養老機構基本規范》在這個系統工程中占有重要位置。養老機構就是為老年人提供生活照料、膳食、康復、護理、醫療保健等綜合性服務的組織，其中最主要的可能就是敬老院、養老院、干休所之類了，最常見的就是養老院。有時去看望在養老院的養老親戚朋友，有時去采訪，我曾經去過不少養老機構。通讀這個標準后，我覺得現有的養老機構要達到標準的要求，可能還有點難。以養老機構對人員的要求為例，我曾去過一家民辦養老院，那里的養老護理員就是臨時招聘來的農民工，言語粗魯，動作粗暴，聽到他對有點過錯的老人罵罵咧咧，看到他對患老年癡呆的老人胡亂拍打，我心頭就一陣陣悲哀。又例如安全保護服務，標準提出了相當明確的要求。我卻在那養老院里看到，一個生病的老人竟然從床上摔倒在地上。即使是膳食服務，千篇一律的干飯，很不適應那些牙齒已經掉完的老人食用。

雖然如此，有了《養老機構基本規范》這個標準，就有了一個引導養老機構改進的方向。按照民政部《養老機構管理辦法》的規定：“民政部門應當建立養老機構評估制度，定期對養老機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價。”對養老機構“未按照國家有關標準和規定開展服務的”、“ 配備人員的資格不符合規定的”、“ 歧視、侮辱、虐待或遺棄老年人以及其他侵犯老年人合法權益行為的”等等，“由實施許可的民政部門責令改正；情節嚴重的，處以3萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任”。同時，在市場競爭條件下，達不到《養老機構基本規范》國家標準要求的養老機構，也將在競爭中失去市場，從而迫使養老機構努力按標準的要求去改進服務。因此，筆者對我國養老機構的進步還是充滿希望的。

隨著《養老機構基本規范》的實施，那些原有的養老機構將會通過改進來達到標準的要求，而那些新辦的養老機構從開辦伊始就必須按照標準的規定來設置。目前，我國的養老機構數量較少，在政府相關政策支持下，在未來若干年內將得到迅猛的發展。因此，《養老機構基本規范》的發布實施就具有特別重要的意義。

期盼細化、具體化的要求早日出臺

我國的社會養老事業起步較晚，雖然很早就有了各種形式的養老機構，但直到2013年6月，民政部才公布了《養老機構管理辦法》，對養老機構的服務內容、內部管理、監督檢查、法律責任進行了規定。此前兩年，也就是2011年，民政部才著手進行《養老服務業標準化建設規劃》、《養老服務業標準體系框架研究報告》等養老服務行業標準的設計，今年才算完成。GB/T29353《養老機構基本規范》只是整個養老服務業標準體系中的一個標準。在網上查找了一下，目前已經發布實施的還有《老年人建筑設計規范》、《老年人居住建筑設計標準》、《養老機構安全管理》、《養老護理員國家職業標準》等專項標準。按民政部相關負責人的說法：“標準化建設是中國養老服務業必須開展和遵循的基礎工作，否則，養老服務機構難以有序成長。促進行業規范、統一監管，養老服務業才能科學發展，與國際接軌?！笨梢钥隙ǖ氖?，隨著這些標準的發布實施，還將有更多的新的養老服務標準出臺。對于像我這樣年齡的人來說，這也是一個喜事吧。

說實話，如果現在讓我去養老院之類的養老機構養老，我是不愿意的。我有一位表姐，患有老年癡呆癥，每到半夜就起來，鬧得一家人都不能睡覺。沒有辦法，兒女們就把她送到養老院。我去看她，順便也參觀了養老院。那是重慶較好的養老院之一，環境優美，設施齊全，但老人們除了打打麻將，幾乎沒有其他消磨時間的事可做。后來，我又到另一家民營的養老院去過，那就更糟了。幾位有病的老人們坐在門前，無所事事。見了我，其中幾位竟然淚流滿面，喃喃而語：“我兒子不要我了，我兒子不要我了……”，十分可憐。

人到了老年，對吃穿之類物質生活的需求可能不高了，但對情感的需求反而增強了。因此，《養老機構基本規范》國家標準專門規定了“心理/精神支持服務”的內容。雖然如此，養老機構畢竟只是一個“機構”，這個“機構”與養老的老人之間只是服務與被服務的關系，難以代替老人的家庭，更難以代替老人的兒孫。對于絕大多數中國人來說，除非沒有辦法，可能都不愿意住進養老院去。住進養老院的老人，也無時無刻不在盼望兒孫們前去看望。且不說生瘡害病，就是那份孤獨感，也會讓老人的生活質量大大下降。因此，要讓老人真正安度晚年，讓老人的晚年真正感到幸福，兒孫們就應抽出更多的時間去陪伴老人，給老人送去溫暖和安慰。在中國這樣一個提倡孝道的國家，這是兒孫的一份義務，更是一份責任。

雖然如此，養老機構還是應當努力為老年人提供“心理/精神支持服務”?！娥B老機構基本規范》關于這方面的要求，似乎顯得有些簡單薄弱。當然，《養老機構基本規范》只是一個基本的規范，只能提出一些基本的要求，還需要一系列相應、配套的標準來提供支撐，來規定得更詳細、更具體。我想，這或許在不遠的將來就可以看到。

不僅是“心理/精神支持服務”，《養老機構基本規范》中規定的其他服務要求，例如人員要求、管理要求、環境與設施要求以及服務內容及要求也需要這樣的細化、具體化。讓我們期盼著吧！