淺談中藥藥品的庫存管理體會

周華春

隨著醫療衛生體制改革和藥品生產流通體制改革的深入，藥品庫存和供應以及管理成為藥品經營的首要任務，但卻始終面臨著一對矛盾，即藥房必須不間斷地為患者提供充足的藥品和相關服務，同時又必須避免庫存費用的過分增加。如何做到合理儲藏與科學管理，已成為一個亟待解決的問題[1]。同時，醫療體制的改革和有關藥品管理法規、條件的貫徹執行，對中藥藥品的管理和養護，提出了更高的要求。本文結合筆者多年的工作經驗，對如何進行中藥藥品的庫存管理進行分析探討，以給我國醫院中藥藥品庫存管理提出些許建議。

1 醫院藥品庫存管理的意義

藥品的庫存及供應是醫院管理工作的一個非常重要的組成部分，科學合理的藥品庫存管理會為醫院節省很多不必要的費用開支，也能更好地推進醫院資金的合理迅速流動，提高醫院的整體效益。所以組建適宜高效的藥品庫存管理體系，讓藥品的庫存管理工作滿足現代化經濟的迅速發展，在醫院的管理工作中具有重大意義。任何一個細小的環節都有可能讓藥品的質量產生變化，只有不斷優化醫院藥品的庫存管理體系，完善每個細小環節的監管措施，才能讓醫院每個組成機構都能展現出其潛在的職能及作用，并確保醫院藥品的質量，提升醫院的社會及經濟效益。

2 醫院藥品庫存管理措施

2.1 依據相關法律法規進行嚴格管理 在中藥藥品的庫存管理工作中，必須嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》及相關的法規來開展工作。對每一次進入倉庫的中藥藥品、藥材都要謹慎做好相關的驗收記錄。入庫藥品及藥材的數量、品名、規格、到貨日期、供貨單位、批號、劑型、有效期、生產廠商、質量、批準文號、驗收人員及驗收結論等都是需要在驗收記錄上顯示出來的內容，在填寫完驗收記錄之后還要對藥品例行抽樣檢查[2]。如果藥品出廠檢驗報告書上的內容存在疑問，或是出現工藝原料及包裝形式發生改變、質量不穩定等異常狀況，一定要深入進行抽樣檢查，要求藥品的供貨單位出具相關的質量檢測報告書。

2.2 完善中藥藥品庫存管理體系 中藥藥品的庫存管理包括入出庫、退貨及退庫等內容。進入倉庫的藥品必須要在倉庫管理員進行驗收之后，依據藥品入庫單上的通用名逐個進入。倉庫被管理員要詳細記錄入庫藥材的價格、有效期、批號、庫存上下限等，并對藥品的效期與限量進行實時的監控。在藥品出庫的時候，通過嚴格審核藥品的請領單來確定是否發放藥品，確認發放藥品之后，按照藥品請領單上的內容把藥品的使用情況記錄到醫院每個藥房的庫存單上。中藥藥品在制藥、抓藥等一系列環節有一定的復雜性，組建科學合理的藥品庫存管理體系之后，可以有效避免繁雜混亂的庫存制度，提高了藥品庫存部門的工作效率，也使醫院職工在工作中的差錯得到了有效的降低。

2.3 對中藥保管員專業素質的要求 責任心是中藥保管員必不可少的特質之一，同時豐富的中藥學理論知識及實際經驗也是保管員必須具備的基本素質。工作過程中需要根據不同中藥的科屬、性質、用藥方法和環境因素的影響等，進行科學合理的貯藏，做好管理工作。如在南方潮熱天氣的情況下，芳香性藥材如當歸，木香等，較容易產生有效成份的揮發，且對藥材療效產生影響，這些藥品的保管環境應當陰涼、清潔，又例如在室溫情況下，常規的蛇類藥材非常容易被蟲蛀，一定需要放冷庫保存。

2.4 嚴把入庫關 當中藥材進入醫院藥庫時，一定要通過開包檢查，關注藥材的真偽、產地、摻雜水分含量、發霉、泛油、蟲蛀等情況。如果發現有不合格的藥材，必須拒絕入庫。并且根據本單位具體的需要和規模以及季節的更替制訂采購計劃，購進要遵循“多銷多進，少用少進，貴重難保管藥材控制量”原則，確保貨不積壓，在藥材驗收過程中，需要建立登記制度，以便于找出正確的原因。在當今醫藥市場逐漸開放的進程中，中藥的流通，會出現一些不法藥販摻假或以次充好，如一些不法分子將水泥、粘土等雜志摻入藏紅花，以增加重量。所以為了防止醫院混入質量低劣的藥品，需要強化專業知識，提高責任心來加強管理。

2.5 分類貯存 根據中藥材的性質，本著以防為主、防治結合的原則，對庫內藥材采取不同的方法分類貯存，對藥材進行分類貯存有整齊美觀、便于查找、方便工作的優點。

中藥的貯存保管主要應避免發霉變質、蟲蛀，以保持藥效，容易造成藥材變質的主要因素有：（1）中藥材大部分來源于植物的根、莖、葉，含水量偏高，如生地黃，如果室內空氣流通不好，加上地面潮濕及室溫太高，季節的變化，都能使室內濕度增高，導致藥材發霉。(2)有些藥材有效成分容易與空氣中的氧發生氧化反應從而降低質量，影響藥材的療效。（3）部分藥材在一定的溫度和濕度下，霉菌蟲害容易滋生[3]。（4）有些藥材長期受日光的照射，使藥材的顏色轉變，質量下降。因此，要保管好中藥材，確保藥材質量，必須消除上述因素，使中藥庫干燥，這是最基本的條件。通風、陰涼、低溫，不但可以防止中藥有效成分散失，同時可以防止附著中藥材的蟲卵生長繁殖。對于容易蟲蛀的藥材如昆蟲類藥材，要置冷庫內保存，抑制蟲卵的生長，保存藥材的本性。配備常用的避光設備，對容易受光作用而引起藥效變化的藥材，應存放于陶、瓷容器或有色玻璃瓶中。另外，庫存的藥材應根據不同種類選用合適的材料包裝，把容易蟲蛀的人參、黨參、黃芪、芡實、淮山等貴重藥材列為重點保護對象作為第一類藥材，除用塑料袋包裝成一定重量外，還可以進行真空小包裝，按醫院協定，包裝成5、10、15g等，并經常檢查，如發現潮濕、蟲蛀等現象要立即進行處理，對此類藥材要嚴格加強計劃性，按需購進[4]。第二類果實種子類，此類藥材容易被蟲蛀、泛油，要注意防蟲，保持藥材原貌，必要時才進行粉碎。

2.6 定期核查中藥藥品庫存 此措施也是考核醫院藥品效益管理、質量管理工作中一項非常重要的措施。醫院應該每個月都對所有中藥藥品的庫存情況進行一次全面徹底的核查。加大對藥品和藥材有效期的管理和控制，對于貴重難保管、周轉速度緩慢的藥材應控制數量，做到不積壓，要積極查找積壓的原因及有效的整改方案，減少藥品的積壓。

2.7 庫存重要藥品的養護工作 醫院的庫存中藥藥品由于放置的時間較久，或者其他的原因導致藥品的質量發生改變。養護是中藥藥品的庫存管理工作中非常重要的一部分，醫院一定要給予足夠的重視。在醫院的中藥藥品養護中要依照藥品獨特的性能，根據不同藥品及藥材質量變化的客觀規律，選擇預防為主、防治結合的原理來對藥品進行科學的養護。每個月都要如實填寫倉庫的溫度、濕度及通風情況等數據，選擇自然或機械通風的形式保持藥庫的干燥及通風。定期清掃倉庫里的垃圾，保持干凈整潔，確保沒有蟑螂、老鼠等危害庫存藥品的害蟲。

3 討論

醫院藥品是否得到有效的管理會直接影響其質量、藥效，進而對病患的身體健康及生命安危產生巨大的影響。藥品的質量及使用獲得的臨床療效是醫學領域最注重的問題，而醫院藥品的庫存管理是藥品質量及臨床療效好壞的決定性因素，所以醫院必須加大藥品庫存管理工作的監管力度，嚴格按照相關的法律法規對醫院藥品的庫存進行科學合理的管理，讓醫院藥品的供應水平上升到一個較高的層次。

[1]李海洋.ABC分類法在藥品庫存管理中的應用[J].當代醫學，2009,15（4）：19-20.

[2]肖洲，李賽君，張平，等.實行藥品零庫存管理適應醫院藥劑科職能轉變[J].中國基層醫藥，2010，17(4):574.

[3]鄢美清.如何優化醫院藥品的庫存管理[J].海峽藥學，2010，22(11):295-296.

[4]梁桂鳳.醫院藥品零庫存管理的前提條件和分析[J].醫院管理，2011，15(7):276-277.