臨床護理路徑在輕型急性胰腺炎中的應用及效果評價

唐金莉 榮 加

臨床護理路徑(CNP)是為已確診為某種疾病的一組患者制定的、以患者為中心、從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃，是近幾年來國外提出的一種診療護理新模式，它通過個性化、流程化、標準化的診療護理方案，兼顧效益－成本，達到預期的診療護理效果，控制患者的醫療費用。我院消化科于2010年1月開始將臨床護理路徑模式應用于輕癥急性胰腺炎患者護理中，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年2月我院消化科88例符合第一診斷為輕型急性胰腺炎診斷標準的患者，男58例，女30例。年齡24～79歲，平均年齡56.2歲。按入院的先后順序，分為試驗組和對照組，每組44例。兩組一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組采用臨床護理路徑進行護理，對照組采用常規的護理方法。成立臨床路徑小組，成員主要為我科的醫護人員，對試驗組患者，由主管醫師、責任護士進行評估，從入院開始每份病例附有臨床路徑表單，責任護士每天依照臨床路徑表實施護理工作直至出院。內容包括:入院宣教、各項檢查和用藥及注意事項、基礎護理、飲食指導、心理護理、并發癥觀察、出院指導等，見表1。

表1 臨床護理路徑表

1.3 評價標準 記錄患者的住院天數、住院費用、患者對醫療工作的滿意度及健康教育掌握程度。

健康知識掌握程度和患者對醫療工作滿意度是以患者為中心設計的問卷表進行調查評價，出院前對每位患者進行問卷調查，滿分為100分，健康教育知識得分＞80為優秀，60～80為合格，＜60為不合格。滿意度＞90分為滿意，70～90分為基本滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統計學處理 數據應用SPSS 12.0軟件進行統計分析，兩組住院天數、住院費用比較采用配對t檢驗，健康教育掌握程度和滿意度比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者住院天數及住院費用比較(表2)

表2 兩組患者的住院天數、住院費用比較s)

表2 兩組患者的住院天數、住院費用比較s)

組別 例數 住院天數(d) 住院費用(元)44 7.98 ±2.74 4928.23 ±867.24對照組 44 11.23 ±3.11 6238.34 ±998.74 t試驗組＜0.05 ＜0.05 5.2002 6.75 P值值

2.2 兩組患者健康教育掌握程度比較(表3)

表3 兩組患者健康教育掌握程度比較 例(%)

2.3 兩組患者滿意度比較(表4)

表4 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討論

臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃，為一類特殊患者所設定的住院護理模式，作為以患者為中心的成效管理模式正在引起醫學管理界的關注［1］;是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫療護理工作模式。

輕癥急性胰腺炎的臨床路徑，適用對象為第一診斷為輕癥急性胰腺炎的患者。臨床表現:急性、持續性腹痛(偶無腹痛)。實驗室檢查:血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。輔助檢查:影像學提示胰腺有或無形態學改變。標準住院日為7～10 d。

3.1 臨床護理路徑對醫護的影響 臨床護理路徑的實施，減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，讓醫護人員的工作規范化，促進了醫療、護理的完整性，增強了醫－患－護的溝通［2］，避免了醫療護理過程中出現的遺漏和疏忽，提高了診療和護理質量。

3.2 臨床護理路徑對患者的影響 臨床護理路徑的實施，減少了患者的醫療費用，提高了患者的自我護理意識和能力，并主動參與到疾病的治療與護理當中，拉近了護患關系［3］，護理健康教育水平明顯提升，使患者及其家屬主動參與治療，提高了患者滿意度。

3.3 臨床護理路徑對醫院管理的影響 能夠優化住院環境，縮短了住院日，讓醫務人員的服務行為更規范，管理更細化，可以減少處置失誤，避免過度醫療造成醫療資源的浪費，使患者獲得理想的醫療護理服務，從而有效控制醫療成本的上漲［4］，提高了醫療資源的有效利用率。

總之，臨床護理路徑高品質、高效率、低成本的服務模式符合我國目前的衛生體制改革的現狀，值得研究與推廣。

［1］ 楊桂濤.臨床護理路徑［J］.國外醫學護理學分冊，1998，17(1):1.

［2］ 張筑花，李紅靈，雷玉萍.臨床路徑在無痛性消化內鏡診療中的應用［J］.護士進修雜志，2010，25(17):1619 －1620.

［3］ 段海葉，馬志麗.臨床路徑在肝硬化腹水患者治療中的作用［J］.中國社區醫師，2011，13(284):133 －134.

［4］ 陳 紅，田 燕.臨床路徑在急性胰腺炎患者中的應用效果探討［J］.西南國防醫藥，2007，17(6):764 －765.