急診科護士勝任能力現狀及影響因素分析

伍慧紅 卓燕容

勝任能力是指個體能夠勝任其工作要求的知識、技能、能力和特質［1］，有學者認為其包括職業、行為和戰略綜合3個維度［2］。勝任能力是與之工作績效或生活中重要成果直接相似或相聯系的知識、技能、能力、特質或動機。護士隊伍是醫務人員的重要組成部分，護士的勝任能力直接影響醫院日常工作的開展，而急診護理工作的開展需要急診護理人員擁有全面的勝任能力，保證護士能在緊急情況下實施及時、準確的救治和護理，以提高救治的成功率。然而以往勝任能力的相關研究多以公共事業單位的人員為研究對象，因此本研究旨在了解影響急診科護士勝任能力的影響因素，為后期制定急診護理管理措施提供依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取整群納入的方法以我院急診科護士99名為調查對象。納入標準:在編、在職、通過國家護士執業注冊的護理工作人員。其中男13名，女86名。年齡20～45歲，平均(31.5±2.14)歲。職稱分布:護士44名，護師25名，主管護師20名，副主任護師及以上10名。學歷:中專14名，大專58名，本科22名，碩士及以上5名。工作年限:10年及以下73名，10年以上26名。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 (1)一般資料調查表。此調查表自行設計，主要收集護士的一般資料，包括年齡、性別、工作年限、學歷、職稱、收入水平等。(2)護士勝任能力測定量表。此量表是參考勝任能力理論［2］和征詢5名護理專家意見的基礎上自行設計，包括個性特征、護理評價、護患關系和專業能力4個維度，共43個條目，采用Likert 5級評分，從“沒有能力”到“很有能力”分別給予0～4分，總分為0～172分，將所得分數分為3個水平:0～57分為低等水平，58～114分為中等水平，115～172分為高等水平。在預實驗中，此量表的信度Cronbach's а值為0.86，重測信度為0.91。在本研究中運用此量表來調查急診科護士勝任能力。(3)社會支持評定量表。采用肖水源編制的社會支持評定量表，共10個項目3個維度，社會支持評定量表具有良好的信度和效度，適合國內研究使用［3］。

1.2.2 資料的收集 本研究調查員由作者承擔，采用一對一的形式，使用統一的指導語，采用不記名的方式且所有的調查過程中不能有任何暗示，并當場收回調查問卷。共發出問卷99份，回收有效問卷99份，回收率為100%。

1.3 統計方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，用±s來描述研究對象的基本資料和勝任能力的得分，采用ANOVA one－way analyze進行勝任能力的單因素分析 ，多因素分析則采用多元逐步回歸分析方法。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 99名急診科護士勝任能力狀況(表1)

表1 99名急診科護士勝任能力狀況

2.2 急診科護士勝任能力的多因素分析 以勝任能力總分為因變量，以護士的基本資料(職稱、收入、學歷、工作年限、職稱水平和社會支持等)作為自變量，做線性多元逐步回歸分析。學歷水平、職稱水平和工作年限進入回歸方程，共同解釋護士勝任能力變異的64.9%，見表2。

表2 急診科護士勝任能力多元逐步回歸分析結果

3 討論

3.1 急診科護士勝任能力現狀 本研究發現，急診科護士護理勝任能力總分為(109.86±18.91)分，從得分分布水平來看仍有64.65%的護理人員勝任能力得分處于中等水平，僅有34.34%的護理人員處于高等水平，說明急診科護士勝任能力仍不理想，還有待提高。

急診科護士勝任能力測定量表個維度中護理評價得分最低(16.71±3.41分)，專業能力得分最高(47.36 ±8.45)分。護理評價是將病人的健康狀況與確定的護理目標進行有計劃的、系統的比較過程。隨著系統化整體護理的完善及循證護理的開展，急診護理得到了飛速發展，在以“病人為中心”服務理念的指引下護理人員將各項急診護理工作落實到位，提高了病人滿意度。而在本次調查中專業能力方面得分較低存在有以下幾個原因:一是區別于臨床護理，急診科是搶救急、危、重癥病人的場所，因此需要急診護士擁有扎實的業務基礎和一定的臨床工作經驗，且具有多專科疾病的醫學護理知識，而當前隨著病人數量的劇增及護士的擴招，使得急診護理培訓相對滯后，尤其大批年輕護士勝任能力相對不足;二是護士隊伍的流動性大，從另一方面造成了提升急診護士專業能力的困難程度。提示護理管理者應該加大專業能力的培訓力度，落實專科護士培訓制度并且保證培訓的連續性和有效性。

3.2 急診科護士勝任能力影響因素 本研究多元逐步回歸結果顯示急診科護士勝任能力受到學歷水平、職稱水平和工作年限的影響。

3.2.1 學歷水平 本研究顯示學歷水平越高，急診科護士勝任能力水平亦越高。本次調查對象的學歷組成情況以大專和本科學歷為主，占80.8%，而且隨著學歷水平的提高，急診科護士勝任能力水平也在不斷地提高。提升學歷水平是提高急診科護士勝任能力水平的有效途徑，為此護理管理部門應加強護理人員的繼續教育，通過自學、進修、脫產學習、在職教育等多種形式來提高急診科護士的學歷水平，從而提高其工作勝任能力。

3.2.2 職稱水平 本研究顯示職稱水平是急診科護士勝任能力的影響因素。職稱晉升不僅是一種管理手段，而且是一種經濟和激勵手段，它從一個側面激勵著護理人員的工作積極性［4］。而隨著職稱的晉升，它本身就說明一個護士勝任能力的提高。所以從本研究可以看出，職稱水平可以反應護士勝任能力，更加提醒管理者要嚴格履行職稱晉升制度，使高職稱水平者顯示其應有的勝任能力，同時也要鼓勵護士積極參與職稱晉升。

3.2.3 工作年限 本研究顯示工作年限是急診科護士勝任能力的影響因素。工作年限的增長也是護理工作經驗不斷累積的過程，本研究顯示10年以上的急診護士勝任能力水平較之10年以下的護士要高，提示護理管理者要采取必要措施穩定護理隊伍，為其營造良好的工作氛圍，穩定工作情緒，扎實開展護理工作，提升從事護理工作價值感。

4 結論

本研究調查的急診科護士勝任能力呈中等水平，仍不理想，其中護理評價得分最高，專業能力得分最低。本研究提示護理管理者應該根據急診科護士學歷水平、職稱水平和工作年限的差異來實施有效的激勵措施，提升護士工作的勝任能力，最終提高急診專科護理水平。

［1］ 陳燕華，唐 瑞，王 英.我國護理核心能力與核心勝任能力的概念、內涵指標及框架評價分析［J］.護理研究，2011，5(25):1214－1216.

［2］ 羅智蒨.勝任能力理論在館員核心能力培養中的應用［J］.圖書館工作與研究，2008，3:3 －6.

［3］ 楊國愉，馮正直，夏本立，等.社會支持評定量表在軍人群體中的信效度和常模［J］.中國心理衛生雜志，2006，20(5):309－312.

［4］ 喻志英，陳鴻雁，羅天友.利用職稱杠桿以促進臨床教學工作［J］.醫學教育探索，2009，11(8):1467 －1468.