預防手術室護理不良事件發生的有效干預

李麗平

(四川省自貢市榮縣人民醫院 643100)

手術室是為外科病人提供手術治療及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。隨著社會科技的不斷發展和醫療體制改革的進步，手術目前已經成為治療重大疾病的主要治療手段[1]。作為以為病人減輕病痛和治愈疾病為主要工作內容的醫院，為了保證治療過程的有序有效進行，必須對患者高度負責，確保手術室護理工作安全到位，杜絕手術室中不良事件的發生，減少在護理中的糾紛事件[2]。因此，要不斷加強和完善手術室各項規章制度及各項護理質量控制標準，認執行各項護理核心制度，加強對手術室護理工作的干預和監督，以有效預防和避免手術室中的不良事件。為此，下文將對選取在本院2011年和2012年在手術室護理的200例患者分為兩組進行對比分析，了解完善在手術室中的干預方式對手術室護理的積極意義，結果如下。

資料與方法

1.臨床資料:選取2011年和2012年在本院手術室護理的200例患者，并將2012年的100例患者作為實驗組，2011年的100例患者作為對照組，對比兩組患者在本院手術室護理的情況、手術室護理中不良事故發生的狀況以及護理質量。實驗組女性患者為36例，男性64例，年齡在20～75歲，對照組女性患者為44例，男性56例，年齡在29～79歲。選取標準:①患者并無精神疾病;②患者并無嚴重的意識障礙;③患者并無嚴重的心腦血管疾病。兩組患者在性別、年齡上并無顯著的差異情況。

2.方法:兩組患者在手術室的護理工作分別為:對照組患者采用的是一般的手術室護理工作和傳統的查對制度。

實驗組患者采用的是完善的手術室護理干預手段，其主要分為三點，一是患者查對制度，二是器材物品查清點制度，三是醫囑查對制度，通過這些方式加強醫院對手術室護理工作的質量控制[3]。其具體的有效干預方法如下:①患者查對制度方面，嚴格執行三方五次查對。手術室護士在病房查對患者的病室、床號、姓名、性別、住院號、手術名稱、手術部位(對稱性手術左、右)手術時間及術前用藥、藥物過敏史、手術切口標記、腕帶以及臨床診斷等進行認真仔細的核對，防止接錯患者。進入手術室后巡回護士再次查對以上內容。麻醉實施前巡回護士、麻醉醫生、手術醫生再次查對患者。手術醫生切開皮膚前及手術結束病人離室之前再次三方共同查對。器械護士術前認真清理手術時所需的儀器設備、手術器械、及手術用品、藥物等進行檢查是否完好齊備及是否在有效期內及無菌物品滅菌標示等。在執行查對時手術室護士不能夠靠以往的經驗進行自主判定，應當雙人、反向查對，清醒的患者，與患者采用問答的形式，由護士提問患者親口敘述，由護士完成查對的方式，如:不能直接叫病人床號、姓名由病人完成查對，而應由護士詢問病人叫什么名字，由護士來查對。這樣就避免了病人因術前用藥及精神不佳產生的錯聽、錯答。非清清醒的患者與醫生或家屬核對。②物品清點制度方面:嚴格執行四次清點制度，在手術開臺前由器械護士、巡回護士、手術醫生助手共同清點手術器械、紗布、縫針等手術用物。在關閉體腔及深部切口之前、在并閉體腔及深部切口之后及手術縫合皮膚后三方再次清點，做到術前術后數目相吻合，并準確記錄于手術清點記錄單上。以防止遺留發生醫療事故。③醫囑查對制度。執行術前抗生素時，必須藥敏試驗陰性者方能使用，使用時嚴密觀察病人的反應，其它需術中執行的醫囑，須見有手術醫生或麻醉醫生的醫囑方能執行。若搶救病人時醫生的口頭醫囑必需復述一遍，核對清楚后方能執行。用后的空安瓿保留，須二人查對后方可丟棄。

3.統計學分析:采用SPSS18.0統計軟件對上述兩組數據進行分析，計數資料比較用X2檢驗，計量比較資料采用t檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

結 果

經過兩組患者的對比，在手術室護理中加強醫院的有效干預和質量控制，采用完善查對制度的實驗組的護理質量具有顯著的提高，與對照組相比，具有明顯的差異性，具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 實驗組與對照組護理糾紛的發生率以及護理質量的比較

討 論

隨著時代的進步，醫改的不斷發展及醫學模式的轉變，醫療護理安全的重要性日益突顯[4]。醫院必須不斷加強自身建設，不斷完善醫療護理安全質量控制標準，不斷嘗試在手術室護理工作中加強醫院的有效干預和質量控制工作，并且通過將干預手段和質量控制方法在臨床上的推廣應用，有效預防和避免手術室中不良事故的發生。實驗證明，2012年的護理質量率明顯高于2011年，且護理護理不良事件的例子和由于不良事件引起的糾紛率也比往年至少下降了10個百分點。嚴格執行各項護理核心制度，防止因查對不嚴、手術用物準備不當、無菌物品過期等原因給病人造成開錯手術部位、手術切口感染等不良事件所引起的醫療事故，這也是秉著對患者負責的態度，使患者和患者家屬放心，承擔醫院應承擔的義務與責任，從而降低手術時風險的發生，有效的保證病人手術安全[5]。

綜上所述，在手術室中的護理工作加強醫院的有效干預和質量控制工作，采用完善的查對制度，可有效的降低手術室護理不良事故，提高手術室護理質量。因此，醫院應加強對手術室護理不良事件發生的預防，完善手術室護理干預手段，并使這些方法推廣到臨床手術治療上。

1 尹秀敏，劉云蘭，陳華學，等.增強手術室護士法律意識 防范手術室護理風險[J].齊魯護理雜志:下半月刊(外科護理)，2008，14(5):123.

2 李遠珍，何圣紅，章涇萍，等.125起護理不良事件歸因分析與管理對策[J].中華護理教育，2011，8(10):461 －463.

3 汪曉攀，韓琴，張敏，等.護理不良事件無懲罰原則管理效果探討[J].護理學雜志:綜合版，2010，(6):42－44.

4 寧修芹.手術室護理安全工作中應注意的問題[J].護理實踐與研究，2008，5(19):115 －116.

5 賀志萍，孟令萍，劉志華.如何預防手術室護理差錯發生[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(4):82 －83.