妊娠期羊水過多伴胎兒畸形的超聲診斷探析

汪玲萍 劉芳

(石首市婦幼保健院 434400)

本文對(duì)我院妊娠期羊水過多且伴有胎兒畸形孕婦進(jìn)行臨床分析，從而探討妊娠期羊水過多伴發(fā)胎兒畸形的超聲醫(yī)學(xué)影像檢查特征，提高妊娠期羊水過多伴發(fā)胎兒畸形情況診斷正確率，目的在于對(duì)此類患者采取及時(shí)有效的治療措施，提高母嬰生活與生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料:于2012年1月1日至2012年12月31日期間，對(duì)我院妊娠期羊水過多且伴有胎兒畸形孕婦進(jìn)行臨床分析，共有患者52例，最大年齡為39歲，最小年齡為22歲，平均年齡為(29.94 ±1.35)歲，孕周在 19至38 周之間，平均孕周為(29.25 ±1.56)周，初產(chǎn)婦為28例，經(jīng)產(chǎn)婦為24例，患者發(fā)生羊水過多時(shí)間:不小于28周患者為31例、小于28周患者為21例。

2.方法:

(1)研究方法:對(duì)2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診的43例妊娠期羊水過多伴胎兒畸形孕婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)彩色多普勒超聲醫(yī)學(xué)影像檢查。使用美中互利國際貿(mào)易有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為ASUSON S－2000型彩色多普勒超聲診斷儀，將儀器探頭頻率調(diào)整至3.5MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位，將探頭與患者腹部保持水平面垂直，以患者臍部為中心，對(duì)其腹部進(jìn)行橫向、縱向、斜向掃查。52例患者均指定一至兩名具有專業(yè)知識(shí)與豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)影像工作者進(jìn)行超聲檢查，對(duì)羊水量發(fā)生異常的孕婦應(yīng)仔細(xì)查找致病原因，并對(duì)胎兒畸形檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

(2)羊水測量方法:目前臨床所使用的羊水測量方法主要有兩種[1]:㈠最大羊水暗區(qū)法。對(duì)妊娠期患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時(shí):①患者腹部羊水暗區(qū)正常最大深度值為3厘米至8厘米;②若患者腹部羊水暗區(qū)最大深度值大于8厘米則稱為此類患者羊水過多;③若患者腹部羊水暗區(qū)最大深度值小于3厘米，則稱為此類患者羊水偏少;④若患者腹部羊水暗區(qū)最大深度值小于2厘米，則稱為此類患者羊水過少;⑤若患者腹部羊水暗區(qū)最大深度值小于1厘米，則稱為此類患者羊水嚴(yán)重減少。㈡羊水指數(shù)法。將患者子宮分為四個(gè)象限，分別對(duì)四個(gè)象限中最清楚的羊水池最大深度進(jìn)行測量，將四個(gè)象限測量值進(jìn)行相加①所得結(jié)果為8至18厘米則患者羊水正常;②所得結(jié)果大于18厘米則患者羊水偏多;③所得結(jié)果若大于25厘米則患者羊水過多;④所得結(jié)果小于8厘米則患者羊水偏少;⑤所得結(jié)果小于5厘米則患者羊水過少。本文中52例患者超聲檢查所使用的羊水測量方法均為羊水指數(shù)法。

(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

52例羊水過多且伴有胎兒畸形患者體內(nèi)胎兒發(fā)生畸形情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表1。

表152 例患者體內(nèi)胎兒發(fā)生畸形情況對(duì)比分析

100.00%骨骼畸形 4例 7.84%頜面部畸形 4例 7.84%雙胎輸血綜合癥 2例 3.92%骶尾部畸胎瘤 1例 1.96%合計(jì) 51例

由表1知，羊水過多患者體內(nèi)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形以及多發(fā)結(jié)構(gòu)畸形發(fā)生率較高，分別為29.41%、15.69%、13.73%。

討 論

羊水參與人體處于妊娠時(shí)期胎兒與母體不斷交換的過程，起到維持動(dòng)態(tài)平衡的作用，是胎兒在母體內(nèi)生長的外環(huán)境，與胎兒在母體中發(fā)育消化系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等均有較為密切的關(guān)系。研究表明，孕婦在妊娠期若體內(nèi)羊水過多，則胎兒可能出現(xiàn)發(fā)育畸形現(xiàn)象，增加圍產(chǎn)兒相關(guān)疾病發(fā)生率與死亡率，嚴(yán)重影響母體與胎兒生活質(zhì)量及生命安全[2]。

胎兒畸形類型一共有以下幾種:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。②泌尿系統(tǒng)畸形。③多發(fā)結(jié)構(gòu)畸形。④胸腔畸形。⑤消化系統(tǒng)畸形。⑥骨骼畸形。⑦頜面部畸形。⑧雙胎輸血綜合癥。⑨骶尾部畸胎瘤。妊娠期羊水過多極易導(dǎo)致胎兒畸形，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形以及多發(fā)結(jié)構(gòu)畸形發(fā)生率較高。超聲醫(yī)學(xué)影像檢查具有無痛、無創(chuàng)、簡便、可重復(fù)性較強(qiáng)以及易操作等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)此類患者進(jìn)行超聲醫(yī)學(xué)影像檢查，可直接對(duì)羊水無回聲區(qū)范圍進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，并能夠觀察羊水量的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形并進(jìn)行妊娠終止，從而降低新生兒畸形率，提高新生兒質(zhì)量與孕婦生活質(zhì)量。

1 安紹宇，岳林先，王滟，等.胎兒畸形與羊水過多的超聲相關(guān)性研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，10(5):679 －681.

2 姜小力，鄧學(xué)東，殷林亮.胎兒唇腭裂畸形的二維及三維超聲診斷分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)舨)，2011，27(4):766 －768.