牙科手機(jī)的消毒滅菌及維護(hù)保養(yǎng)

袁選英

牙科手機(jī)是口腔門診醫(yī)療工作中最常用的，也是污染最嚴(yán)重的醫(yī)療器械之一。牙科手機(jī)在病人的口腔中操作，直接接觸血液、唾液和口腔組織，極易造成乙、丙型肝炎及艾滋病等感染傳播[1]。而手機(jī)腔隙多、內(nèi)部結(jié)構(gòu)精細(xì)、被金屬外殼嚴(yán)密封閉，內(nèi)部設(shè)有復(fù)雜的渦輪軸承、水、氣管道及腔隙[2]。多次不正確的消毒，在高頻機(jī)械振蕩下會(huì)迅速損壞，易損傷手機(jī)內(nèi)部零件，使手機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。目前，我科制定了一整套完善的口腔器械滅菌流程，設(shè)立口腔器械消毒室，設(shè)專人負(fù)責(zé)，實(shí)行“一人一機(jī)一用一消毒”。嚴(yán)格、徹底、規(guī)范的手機(jī)消毒，有效防止交叉感染。手機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)對手機(jī)使用壽命的延長和保持良好工作狀態(tài)非常重要。

1 手機(jī)的消毒滅菌

由手機(jī)消毒滅菌中心的工作人員收回用過的污染手機(jī)，實(shí)行手機(jī)初步清洗—超聲波加酶清洗—充分注油—包裝封口—消毒滅菌—保存或發(fā)放的消毒流程[3]。

1.1 初步清洗 將用過的口腔手機(jī)，用棉簽刷去手機(jī)附著的切削粉塵后，用浸過酒精的棉球或紗布將手機(jī)表面的一些血跡、唾液等擦拭干凈，然后再卸掉車針。

1.2 超聲波加酶清洗 消毒人員將使用的手機(jī)統(tǒng)一收回，放入超聲波清洗機(jī)內(nèi)。根據(jù)污染情況可將手機(jī)后蓋擰開清洗更徹底。加入50～60℃的溫水至超聲波機(jī)2/3處，加入適量的多酶清洗劑進(jìn)行清洗。時(shí)間10～15min。多酶清洗劑可迅速有效地消除人體分泌物，如：蛋白質(zhì)、粘多糖、碳水化合物、各種脂類[4]，無腐蝕性特別適合牙科手機(jī)的清洗。清洗完后用毛巾將手機(jī)擦干。

1.3 充分注油 我們使用德國制造的專門清洗注油機(jī)清洗注油。注油徹底到位。需要注意的是，要使用專門的手機(jī)潤滑清洗油，手機(jī)注油后，應(yīng)把內(nèi)腔中的余油和管路中的液體清除，否則，它們會(huì)阻礙滅菌過程中蒸汽對深縫及細(xì)管的滲透，導(dǎo)致滅菌的失敗。

1.4 包裝封口 將擦干注油后的手機(jī)裝入手機(jī)滅菌袋，用熱敏壓膜機(jī)封口。用打價(jià)器打上有效期和失效期等六項(xiàng)信息。

1.5 消毒滅菌 使用德國生產(chǎn)的三次預(yù)真空高溫高壓蒸汽滅菌器，每次消毒將封好袋的手機(jī)整齊的擺放于托盤上，紙面朝上，保持一定間距，有利于蒸汽的流通。并放入134℃4mm壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡。消毒完畢按設(shè)備屏幕顯示打開柜門烘干1/2～51h后用持物鉗取出手機(jī)，放入專柜。

1.6 監(jiān)測滅菌效果 定性檢測：細(xì)菌培養(yǎng)檢測陰性為滅菌合格。HbsAg抗原、HIV抗體檢測均為陰性。滅菌后查看滅菌袋上的指示卡變成黑色，則說明已達(dá)到滅菌效果，每周行生物學(xué)檢測達(dá)標(biāo)率為100%。

1.7 發(fā)放 將消毒好的手機(jī)放入消毒專柜保存或發(fā)放給醫(yī)生本人保管。

2 手機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)

2.1 正確使用手機(jī)：口腔手機(jī)在用后應(yīng)空轉(zhuǎn)30s，將前一個(gè)患者用過回吸的污物及時(shí)噴出[5]。用2%碘酒和75%乙醇表面消毒，清水沖洗手機(jī)表面。使用之前請?jiān)诨颊叩目谇煌膺M(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)點(diǎn)檢后使用。請勿在不裝車針的情況下使用手機(jī)。請?jiān)谶\(yùn)轉(zhuǎn)完全停止后再進(jìn)行車針的裝卸等。

2.2 充分注油 充分注油對手機(jī)使用壽命的長短起著至關(guān)重要的作用，每次使用手機(jī)前和消毒滅菌前要充分注油，可用專門注油機(jī)注油。手工注油使用潤滑油時(shí)，可使用氣槍對準(zhǔn)氣孔將手機(jī)管道內(nèi)的污染液體吹凈，將2～3滴潤滑油加到供氣管，將1～2滴潤滑油從機(jī)頭注油潤滑三瓣簧。

2.3 正確設(shè)定氣壓 請勿將氣體超標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，將氣壓設(shè)定到0.2～0.25mPa。否則，轉(zhuǎn)速超過，會(huì)造成車針以及球形軸承早期磨損。

2.4 定期更換軸芯 正確掌握軸芯的更換方法，及時(shí)更換軸芯。反復(fù)使用和高溫消毒，對手機(jī)軸承的損耗加大。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)每個(gè)機(jī)芯的平均使用壽命為6～8個(gè)月。

2.5 定期檢查 消毒時(shí)應(yīng)每周認(rèn)真檢查每一把手機(jī)的后蓋是否松動(dòng)，橡皮墊是否老化。及時(shí)用機(jī)頭蓋帽板手?jǐn)Q緊手機(jī)的后蓋或更換橡皮墊。

2.6 正確保存 手機(jī)操作時(shí)要輕拿輕放，嚴(yán)禁摔打、磕碰。請勿將手機(jī)與其他染有藥液物品放在一起進(jìn)行滅菌，以防手機(jī)表面變黑或鍍層剝離。消毒的手機(jī)應(yīng)用打價(jià)器打上有效日期和失效期等六項(xiàng)信息，放入消毒專柜，用時(shí)按標(biāo)記發(fā)放。

我科口腔手機(jī)輪流消毒交替使用，有專人負(fù)責(zé)消毒管理，做到一人一機(jī)一用一消毒。近兩年來牙科手機(jī)尚未發(fā)現(xiàn)損壞，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，口腔手機(jī)有復(fù)雜內(nèi)腔及細(xì)長管路，只有3次抽真空以后再進(jìn)行滅菌的方法能確保徹底滅菌，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]鄧宏燕，謝堯，鄧小虹，等.牙科手機(jī)傳播乙型肝炎可能性的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（10）：1102-1104.

[2]鄔百巧，劉啟云，張文菊.牙科手機(jī)消毒存在的問題及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006，1（8）:79.

[3]韓淑鳳，韓淑青，祝洪珍，等.口腔器械的消毒與管理模式[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）:1129.

[4]索繼江，蔣禮恒，魏華，等.醫(yī)療器械酶洗應(yīng)注意的問題[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（9）:1027-1029.

[5]魯偉，高玉萍，儲(chǔ)從家，等.口腔手機(jī)和潔牙機(jī)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（9）:1017.