惠州市2010-2012年流動人口新生兒健康狀況調查分析

劉麗芳

隨著城市流動人口飛快增長，以往婦幼保健工作措施逐顯不足[1]，流動人口圍生期的保健管理力度明顯不夠，導致新生兒健康存在問題；因此對流動人口加強婦女兒童保健工作具有重大意義。筆者對惠州市2010年-2012年600例流動人口新生兒相關資料進行了分析，對新生兒健康問題展開調查，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 600例研究對象均為2010年1月-2012年1月期間流動人口在婦幼保健院分娩的新生兒，男嬰558例（93%），女嬰 42例（7%）。

1.2 方法 通過以下途徑收集調查資料：（1）由醫生填寫的接生證明及孕產婦新生兒保健手冊；（2）由市兒保科辦理的嬰兒《出生醫學證明》；（3）各醫院填寫的《兒童保健管理健康調查表》。研究分析收集到的資料，對新生兒出生時情況、分娩方法、產時狀況、喂養方法、開奶時間及一般社會情況等展開調查。

1.3 統計學方法 應用SPSS17.0數據軟件包上進行數據分析,采用χ2檢驗或t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒基本情況 600例新生兒中，男嬰558例（93%），女嬰 42例（7%），男嬰、女嬰體重范圍分別為1420～4750g、1650～4000g,男嬰、女嬰身高范圍分別為40～50cm、45～55cm；其中體重＜2500g的低體重兒有47例（7.8%），體重低于1500g的極低體重兒2例（0.33%），體重超過4000g的巨大兒有 21例（3.5%）。

2.2 產時情況 足月產534例（89%），早產58例（9.7%），過期產31例（5.17%），自然分娩270例（45%），剖宮產330例（55%），兩種方式存在明顯差異(P<0.05)；主動要求剖宮產者>215例（35.8%），由于胎位不正等原因而被動選擇剖宮產者115例（19.17%），主動要求因素明顯高于被動選擇因素，且P<0.05；新生兒中出生窒息8例（1.33%）。

2.3 產后狀況 開奶時間＜30min共535例，占到89.2%，時間＞30min共65例，占到10.8%；母乳喂養為主要喂養方式，母乳喂養者522例（87%），其中，純母乳喂養者456例（76%），混合喂養者54例（24%）；純人工喂養者78例（13%）；母乳喂養人數明顯高于人工喂養，且P<0.05。

3 討論

世界衛生組織規定男嬰、女嬰出生標準體重分別為3.30kg、3.20kg，男女嬰出生時平均身高為50cm[2]；而本研究中男嬰、女嬰的平均體重及身高均小于WHO標準，筆者考慮主要原因為：流動人口中大部分女性處于生育期，且經濟能力較弱，孕婦的居住條件及生活條件較差，無能力及條件定期進行產檢等保健，孕婦攝入營養不足，導致胎兒的體重及身高受到影響而低于標準。本研究中，早產兒58例（9.7%），低體重兒有47例（7.8%），極低體重兒2例（0.33%），而國內相關文獻報道早產兒、低體重兒及極低體重兒的發生率分別為（1%～6%）、（0.82%～6%）、0.87%[3]，由此可見，本研究結果高于相關文獻；流動人口中新生早產兒、低體重兒的高發生率必將影響到圍生兒的死亡率，無形中增加了新生兒死亡幾率。

國內相關文獻報道我國的剖宮產率為55.58%[4],而本研究中剖宮產率為55%，二者相接近，但較上海市的47.445%高。筆者對剖宮產的影響因素也進行了深入分析，發現330例行剖宮產者當中以主動因素為主，主動要求剖宮產者215例（35.8%），由于胎位不正等原因而被動選擇剖宮產者115例（19.17%），主動要求因素明顯高于被動選擇因素，且P<0.05；剖宮產手術創傷較大，術后可給產婦帶來腹盆腔粘連等多種并發癥，無手術適應癥時一定要提倡自然分娩。由此可見，對流動人口加強剖宮產及自然分娩等相關知識健康教育及圍生期保健管理勢在必行。

本研究中新生兒窒息有8例（1.33%），低于國內相關文獻報道的5%～10%[5-6]，筆者考慮與樣本量小、醫生填寫資料時筆誤或漏報等因素有關，需進一步進行深入研究。本次研究中，開奶時間大部分低于30min，小部分超過了30min；母乳喂養為主要喂養方式，母乳喂養者522例（87%），純人工喂養者78例（13%）；母乳喂養人數明顯高于人工喂養，且P<0.05；此結果令人較為滿意，母乳喂養利于新生兒的健康發育，是我們一直提倡的行為。

綜上所述，目前我市流動人口新生兒中存在著較多問題，需加強流動人口女性的圍產期保健管理。

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