上海市某社區小學高年級學生心理健康狀況分析

龔定宏 劉曉親 李容

（1.上海市虹口區嘉興路街道社區衛生服務中心 上海 200086；2.上海市浦東新區高橋社區衛生服務中心 上海 200137；3.梧州學院 桂林 543002）

傳統理念中少年兒童具有天真、活潑的特性，其心理狀態應是最為健康的。實際上其心理問題的發生率已達到10%以上[1]，而小學高年級學生中甚至存在包括攻擊行為、焦慮抑郁、交往不良、強迫等心理問題[2]。上海市某社區是新老城區混合的發展型社區，轄區內小學生來自不同社會階層，學生心理健康狀況在目前社會中有一定的代表性，我們在此轄區小學開展了學生心理健康狀況調查。

1 對象與方法

1.1 對象

選取上海市虹口區某社區中的4所小學所有4、5年級學生共576名，其中城鎮子女315人，外來務工子女261人；男生293人，女生283人；普通年級學生272人，畢業年級學生304人。除了年齡與年級之間存在互相關聯外，其他因素均無相關性。可認為調查對象按家庭背景、性別、年級分組后其基本資料均能保持一致（表1）。

表1 學生家庭背景、年級、性別、年齡間相關分析

1.2 方法

SCL-90又名癥狀自評量表，由Derogatis于1975年編制[3]。該量表在精神科、心理咨詢門診和綜合性醫院中都廣泛使用，是篩查個體心理衛生問題的可靠量表[4]。

由于小學高年級學生年齡較小，難以獨立完成量表填寫，所以將本量表由小學生帶回家與父母共同填寫完成（SCL-90量表由父母填寫評定學生心理狀況，此方法在實踐中被證明具有相關適用性[5]）。

1.3 統計方法

使用SPSS 13.0進行統計分析，年齡、性別、年級、城鄉劃分等基本資料采用相關分析；SCL-90量表結果與全國常模進行u檢驗分析；按城鄉劃分、性別、年級分組對其SCL-90各因子分進行非參數秩和檢驗分析。

2 結果

2.1 與全國常模比較

小學高年級學生的SCL-90各項目與全國常模比較結果顯示，在軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執等因子中存在顯著差異，其中軀體化、人際關系、抑郁等因子優于一般人群（表2）。

表2 小學高年級學生SCL-90各因子與全國常模對比

2.2 不同家庭背景、性別、年級對SCL-90分值的影響

不同家庭背景學生SCL-90各項目與全國常模比較結果顯示，城鎮子女在軀體化、人際關系、抑郁、恐懼等因子上存在顯著差異，其中僅恐怖劣于一般人群，其余差異因子優于一般人群。外來務工子女在人際關系、恐怖、偏執、精神病性等因子中與全國常模存在差異，僅人際關系優于一般人群，其余差異因子劣于一般人群。

不同性別學生SCL-90各項目與全國常模比較結果顯示，男生在人際關系、焦慮、敵對、恐怖、偏執等因子存在顯著差異，除人際關系優于一般人群外，其余差異因子劣于一般人群。女生在總（均）分、軀體化、人際關系、抑郁、恐懼等因子中與全國常模之間存在顯著差異，其中僅恐怖劣于一般人群，其余差異因子優于一般人群。

不同年級學生SCL-90各項目與全國常模比較結果顯示，普通年級在軀體化、人際關系、抑郁、恐怖等因子中存在顯著差異，其中僅恐怖劣于一般人群，其余差異因子優于一般人群。畢業年級在人際關系、焦慮、恐怖、偏執、精神病性等因子中與全國常模之間存在顯著差異，除人際關系優于一般人群外，其余差異因子劣于一般人群。

按家庭背景分組進行SCL-90各因子秩和檢驗結果顯示，兩者在總（均）分、強迫、人際關系、抑郁、敵對等等因子中存在顯著差異，且城鎮子女在上述各因子中心理健康水平優于外來務工子女（表3）。

表3 家庭背景分組秩和檢驗

按性別分組進行的SCL-90各因子秩和檢驗結果顯示，兩者在總（均）分、軀體化、人際關系等等因子中存在顯著差異，且女生在上述各因子中心理健康水平優于男生（表4）。

表4 性別分組秩和檢驗

將年級分組進行的SCL-90各因子秩和檢驗結果顯示，兩者在總（均）分、強迫、人際關系等因子中存在顯著差異，且普通年級學生在上述各因子中心理健康水平優于畢業年級學生（表5）。

3 討論

3.1 本社區小學高年級學生心理特點

小學高年級學生與全國常模比較結果體現出小學生心理較為單純、天真的特點，表現在軀體化、人際關系、抑郁領域優于一般人群。但由于小學高年級學生仍處于生理、心理發展的起步階段，所以其在面對陌生環境、陌生場景或陌生人時會表現出害怕，當遇到困難問題時多表現為束手無策，這體現在焦慮、恐怖領域中劣于一般人群。同時小學生的辨證價值觀仍未發展完善，所以其價值觀具有非黑即白的刻板特點，這體現在小學生較一般人群更偏執。上述表現均符合小學高年級階段學生的心理發展規律即積極天真與焦慮膽小相結合。

外來務工子女學生的恐怖、偏執、精神病性因子均劣于一般人群，同時在強迫、人際關系、抑郁、敵對以及總體心理健康水平上較劣于城鎮子女學生。產生此情況的可能原因包括：該群體家庭中父母的工作以體力勞動為主，多為社會底層群體，使得其家庭的總體收入水平偏低，遂引發其自卑心理，同時在學校生活中也可能因為上述原因被同學排擠、歧視，這更加重了其自卑程度，以致誘發出偏執、恐怖甚至較為嚴重的精神病性心理障礙；該群體從之前的鄉鎮生活過度到城市生活，由于兩地的教學進度、要求存在差異，所以其在學業上存在一定的適應不良狀況，另在生活上也會受到經濟條件、衛生習慣等領域差異影響而誘發個體適應不良。自卑與適應不良成為了其主要的心理困擾，且有產生敵對、恐怖、偏執、精神病性等心理問題甚至精神障礙的趨勢。

表5 年級分組秩和檢驗

男性小學高年級學生的焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性因子劣于一般人群，同時在軀體化、人際關系、抑郁、敵對、偏執、精神病情以及其他總體心理健康上劣于女生。這可能是由于以下因素引起：男生的性格特點較為外向、活潑好動，在面對較為枯燥的學業時，男生的馬虎較女生突出；男生的心理發展水平通常晚于女生，且當下小學中以女性教師為主，從而形成了乖巧聽話才是好學生的主流價值觀，這往往使得表現為不成熟、調皮淘氣的男生無法從學校生活中得到認可與鼓勵；目前的教育評價仍以記憶測量中的回憶、再認評價為主，在此領域男生一般弱于女生，以致男生在學習中的成績不如女生，這直接影響了男生自信心的形成，且更不利于其心理的發展與成熟。

畢業年級小學高年級學生的焦慮、恐怖、偏執、精神病性因子劣于一般人群，同時在強迫、人際關系、抑郁、敵對、偏執以及總體心理健康水平上劣于普通年級學生。這表明了畢業年級學生的心理壓力，并非完全來自于已經取消的小學升學考試。雖然升學考試已被取消，但其仍需面對從熟悉的小學生活過度到陌生的初中生活這一適應挑戰，這不僅僅是面對可能更難的學習課業的緊張與壓力，同時也包括了與同班好友即將分離的不安與不舍。此年級學生往往會在對過往的懷念與新環境的不安中迎來畢業，這樣的壓力不僅引發了其焦慮、恐怖等心理問題，同時也有產生偏執、敵對、精神病性嚴重心理障礙傾向。

小學生高年級學生中的外來務工子女群體、男生群體、畢業年級群體是心理弱勢群體，由于不同群體所面臨的各種生活壓力、學業壓力、成長壓力，使其在焦慮、抑郁、恐怖、偏執等領域中產生或多或少的心理困擾。上述各群體應成為小學生心理干預的重點群體。

3.2 提高高年級小學生心理素養的對策

針對高年級小學生群體焦慮、恐懼的主體原因，可開設以生活問題解決取向的興趣課程，課程中可通過對于普遍生活事件模擬的角色扮演，讓小學生在興趣活動中掌握具體解決例如遇到同學或自己受傷了怎么處理、遇到壞人如何尋求幫助、遇到突發緊急情況應通過什么途徑向外求助等。同時也可以鼓勵高年級小學生在家和學校做父母及老師的小幫手，以完成簡單任務獲得獎勵的形式在提升其生活能力的同時也促進學生自信心的發展。

對于外來務工子女學生的自卑與適應不良的問題，可在學校班級中設立同質性互助立志團體，通過相互鼓勵，發掘自身的吃苦耐勞、勤奮質樸等優勢緩解其自卑心理，同時也可以討論父母對于自己的關愛與父母所具有的優點，使其在心理層面改變因為父母的職業而產生的自卑感。學校也可以提供勞動比賽等活動為外來務工子女學生創造樹立信心的平臺，鼓勵其盡快適應城市的學習與生活。

對于小學高年級男生的發展心理問題，學校應積極調整對于學生的評價標準，更多的將評價標準結合拓展創造性思維與動手能力，促進男生的自信心建立。同時可開展需要實際動手能力的興趣小組，為男生搭建提升自我價值的校園平臺，同時也可組織群體體育比賽，鼓勵男生的群體合作，將較為松散的男生小團體競爭引導至更積極的領域，比賽的獎勵與榜樣的樹立也將成為男生追求自我價值體現的風向標。

對于小學畢業年級學生的適應心理問題，學校可開展介紹初中生活的相關課程，讓畢業班學生了解熟悉初中生活，降低其對于未知初中生活的焦慮與緊張水平。同時可讓該群體學生了解初中學業總體上也以從易至難的規律開展，且雖然可能一些同班同學面臨分離但其仍有較大可能是在同一所學校學習，以此減少其不愿改變與面臨畢業的沖突，緩解其心理困擾預防嚴重心理問題的產生。

[1]楊碧秀,程灶火.不同年級的中小學生心理問題研究[J].中國健康心理學雜志,2006,14(3): 270-272.

[2]劉振靜,高安民,李玉煥.中小學銜接期學生心理健康狀況分析[J].精神醫學雜志,2011,24(4): 257-259.

[3]Derogatis LR,Rickels K,Rock AF.The SCL-90 and the MMPI: a step in the validation of a new self-report scale[J].Br J Psychiatry,1976,128: 280-289.

[4]傅安球.實用心理異常診斷矯治手冊[M].上海: 上海教育出版社,2005: 318-323.

[5]楊碧秀,程灶火.SCL-90父母評定在兒童中的使用適用性研究[J].中國臨床心理學雜志,2004,12(2): 135-136.