高血壓腦出血內科保守治療臨床護理分析

孔慶蘭

（廣西梧州市藤縣人民醫院 廣西 梧州 543300）

高血壓性腦出血（HICH），這是在醫學上一種比較常見的腦血管類疾病。這種疾病的臨床特點為：病情重，起病急，病死率和致殘率都很高。對于腦部大量出現的患者在進行緊急救治過程中的，一般是采用開顱手術或者顱內血腫微創清除的方法。但是，對于少量出血的患者，運用內科保守治療的方法進行治療，效果是比較不錯的。接下來，筆者收集了2010年3月到2011年12月來我院進行高血壓腦出血內科保守治療的70例患者，（男性44人，女性26人），進行了詳細的分析和研究，對高血壓腦出血內科保守治療的患者進行全面的分析，從而為高血壓腦出血病人提供更好的治療方法和護理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集了2010年3月到2011年12月來我院進行高血壓腦出血內科保守治療的70例患者，男性44人，女性26人，年齡在45歲到74歲之間，平均年齡為54.3歲。17例患者出血量低于5ml，18例患者出血量低于10ml，23例患者出血量低于20ml，12例患者出血量低于30ml。

1.2 方法：入院之后，對70例患者立刻給予吸氧，然后穩定和控制血壓。藥物治療：0.9%的生理鹽水100ml、30mg依達拉奉，靜脈滴注，一天兩次。必要時可以使用脫水劑，20%的甘醇露。出血量低于10ml的患者，q8h或者q12h，靜脈滴注3天至5天。出血量超過10ml的患者，q6h或者q8h，靜脈滴注7天至15天。要注意腎功能不全者，嚴禁使用甘醇露，需用甘油果糖。CSS評分超過85%，則為基本治愈，CSS評分結果在60%到85%之間，則為有效；CSS評分結果在50%到60%之間，則為有效；CSS評分結果低于30%，則為無效。

2 結果

本文研究的70例患者的住院天數在6天到48天之間，平均是28.7天。其中，24例患者基本治愈，達到34.28%，34例患者顯效，達到48.57%，8例患者有效，達到11.42%，4例患者無效，達到5.7%，總有效率已經達到了94.3%。詳細情況見表1：

表1

3 討論

根據本文的研究情況顯示，在高血壓腦出血病人的出血量比較少的情況下，采用保守治療的方法是比較有效的，治愈率也非常高。所以說，在少量的腦出血時，通常會進行內科保守治療的方法，一般來說，在出血量或者單個血腫體積在30ml之內的是少量出血。在急性腦血管病方面，“高血壓腦出血”是一種很常見的臨床病癥［3］，隨著人們的過渡體力和腦力勞動，不合理的飲食習慣，生活壓力大等等，導致了高血壓腦出血患者的人數呈逐年上升的趨勢。長期性的血壓高，會引起腦體小動脈產生病變，主要表現在小動脈的血管上出現玻璃樣或纖維樣變性以及局灶性出血，進一步的知識血管壁細胞的壞死或者缺血，在降低了血管壁強度的同時，大聲了局限性的血管擴張，甚至形成小型的動脈瘤［2］。在這樣的病變的基礎上，再加上人們的過渡體力和腦力勞動，不合理的飲食習慣，生活壓力大，就很容易導致血壓升高，腦血管出血加?。?］。

內科治療的方式，就是及時的對患者吸氧，積極的采取多種措施穩定和控制血壓，防治多種并發癥和水電解質紊亂。與此同時，進行藥物治療的方法，給予腦細胞充足的營養保護劑，鎮靜劑，止痛劑，止血劑以及適量的脫水劑。甘露醇的應用，是有效治療腦水腫的關鍵環節，主要工作原理是通過“滲透性脫水”的方式，降低顱內壓，進一步的降低腦組織系統的含水量，積極的通過腦脊液分泌的再吸收和一致，減少腦積液的容量，與此同時，還可以有效的改善腦組織中紅細胞的運轉氧水平。

在綜合護理的過程中，還要對患者進行積極的疏導和安慰，解釋嘔吐、頭痛等相關癥狀的原因。緩解患者緊張的情緒，有效的避免因為心理因素導致的病人顱內壓升高，引起的病情加重。在藥物治療的過程中，要加強對血壓的檢測和不良反應的觀察，一定要保持血壓的穩定和平衡，不易進行過快的降血壓，一天之內降血壓不要大于30mmhg，否則會引發腦灌注的損傷。嚴密觀察患者的呼吸，惡心，瞳孔大小等相關癥狀，及時發現危險信號，并立刻向醫生報告。

［1］陳建華，高血壓腦出血立體定向手術與內科保守治療預后對比分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，（1）：20－22

［2］梁輝，陳海峰，萬廣偉，高血壓腦出血的微創穿刺治療與內科治療對比［J］.中國社區醫師綜合版，2009，（24）：12－12

［3］薛維，張書瓊，軟通道微創術與內科保守治療高血壓腦出血的效果比較［J］.檢驗醫學與臨床，2010，（7）：1200－1201

［4］鄧天國，重癥高血壓腦出血顱內血腫微創清除技術與內科保守治療的臨床對照分析［J］.中國現代臨床醫學，2009，（9）：175－176