纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效

杜潤年

（大理州中醫院藥劑科 云南 大理 671000）

臨床數據調查結果顯示，原發性高血壓［1］作為常見的心血管疾病伴隨著人們生活節奏以及生活節奏、生活方式以及人口老齡化情況的改變，一直呈現為嚴重上升的不良局面。原發性高血壓病具有損害人體心、腦、腎器官性損害以及致死率較高的特點［2］，所以嚴重影響到患者的健康生活秩序。隨著臨床治療工作的展開情況來看，單一性的臨床用藥無法達到預期的治療效果，而聯合用藥方案不但能夠起到良好的血壓控制效果，且不良反應發生率較低，提高了原發性高血壓患者的生命安全狀態。纈沙坦、硝苯地平控釋片聯合治療的效果明顯，值得肯定，本文就此問題進行回顧分析總結，具體涉及內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次進行研究的對象為我院自2009年11月至2011年11月期間于門診或住院治療的164例原發性高血壓患者，這些患者在進行具體的治療之前均進行了全面系統的臨床檢查工作，均符合《中國高血壓防治指南》［3］中關于高血壓疾病的相關診斷標準以及要求，及時排除了存在繼發性高血壓、惡性腫瘤、肝腎功能衰竭以及心力衰竭等情況的患者，最終判定為原發性高血壓。其中男性原發性高血壓患者96例、女性患者68例；患者的年齡在36歲至78歲之間，平均年齡為（55.34±2.56）歲。將這些患者分為兩組，兩組患者的年齡、性別、病情發展情況等方面進行比較，并無統計學差異（P＜0.05），具有臨床對比分析。

1.2 治療方法：這些患者在進行具體用藥之前，對于其他可能影響到血壓的藥物均停用。其中對照組中的82例患者進行硝苯地平控釋片的單一用藥治療，每天用藥一次，每次使用劑量為30mg，在治療半個月后將原本的用藥劑量調制于每次60mg的使用劑量；研究組患者在對照組藥物治療的基礎上聯合纈沙坦，每天一次口服40mg。觀察并記錄兩組患者的總體臨床治療效果以及不良反應情況的發生率。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組原發性高血壓患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化情況以及總體的臨床治療效果。

1.4 療效判定標準［4］：本次療效評價標準嚴格遵循《新藥臨床研究指導原則》中關于高血壓療效的相關評定標準：

顯效：患者治療后的舒張壓下降超過10mmHg，并逐漸降至到正常水平，或者下降20mmHg。

有效：患者治療后舒張壓下降10mmHg，或者舒張壓下降10mmHg以內，降至正常情況。收縮壓下降超過30mmHg。

無效：以上兩種臨床治療效果均為達到。

1.5 統計學方法［5］：本次參與研究的兩組原發性高血壓患者的總體臨床治療資料均采用SPSS18.0進行分析統計，平均數以及百分比分別采用±s）、（%）進行表示，計量資料采用X2以及t進行檢驗，當P＜0.05時顯示兩組原發性高血壓患者的臨床治療效果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 降壓效果分析：兩組患者治療前其舒張壓、收縮壓以及心率等基本情況無明顯差異，在治療結束后均得到了一定的改善，但是研究組明顯優于對照組（P＜0.05），具體對比情況詳見下表1.參與研究的164例原發性高血壓未出現中斷治療的情況，從總體療效來看，研究組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見下表2。

表1 兩組患者治療前后臨床指標變化情況分析表［n（%）；±s］

表1 兩組患者治療前后臨床指標變化情況分析表［n（%）；±s］

注：＊與對治療前以及對照組相比P＜0.05，保證了臨床治療效果。

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次／min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 154.4±6.5 131.5±3.7＊ 106±5.4 84±3.4＊ 92.2±2.54 73.3±2.3＊對照組 154.5±6.5 142.5±3.5 105.9±5.5 97±5.4 93.45±82 76.4±4.56

表2 兩組原發性高血壓患者總體療效情況對比分析表［n（%）］

2.2 不良反應情況：研究組患者中出現了2例不良反應（頭痛、惡心各1例）患者；對照組中出現了3例不良反應患者，出現了下肢浮腫（3例）以及頭痛（2例）。這些不良反應均在患者可承受的范圍之內，沒有影響到整個臨床治療工作的展開情況。

3 討論

綜上所述，高血壓病作為臨床常見性多發病，也是引起心血管疾病的病因以及危險性因素，患者長期患病就會對其心、肝腎、腦等相關身體臟器官造成不良影響，嚴重情況下就會直接誘發功能性衰竭現象，臨床數據調查結果顯示，原發性高血壓病已經成為了心血管疾病死亡的關鍵性原因，直接對患者的健康生命狀態造成威脅。隨著臨床藥物治療工作的展開發現，單一藥物治療顯然無法有效達到預期的降血壓效果，而合理性的聯合用藥，不但能夠最大限度上控制血壓，還能夠有效的保護患者的身體器官，控制臨床并發癥的發生幾率，提升患者的健康生活質量以及滿意度效果。本次試驗研究采用的臨床聯合藥物為纈沙坦以及硝苯地平控釋片，從總體臨床治療有效率以及身體治療變化情況足以證明，兩種藥物聯合使用的安全性以及有效性。

總結兩種藥物的作用機制［5］：硝苯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，其主要通過對患者的鈣內流以及拮抗細胞內鈣的超負荷情況進行阻斷，來有效降低其低血漿內皮素以及神經肽濃度水平情況，能夠擴張患者的血管功能、降低血壓并且控制靶器官損害情況，同時可以起到抗血小板聚集以及抗動脈粥樣硬化的作用，最大限度上對患者的血管內皮功能以及心臟供血起到保護和改善的效果，此藥物常見的臨床不良反應表現為外周水腫以及頭痛情況；纈沙坦是血管緊張素II受體的拮抗劑，其在治療過程中能夠選擇性的對已知緊張素II起到作用，阻斷血管緊張素II、腎上腺以及血管平滑肌等相關性組織細胞AT1的受體結合，在抑制血管收縮分泌的基礎上起到降低效用，在治療過程中也不會出現致癌、生殖毒性等情況的發生，在治療中具有見效快、作用明顯且藥物性效果維持時間長等優勢。以上兩種藥物聯合使用，達到了預期的血壓控制效果，且無明顯的副作用，而這一研究效果與李衛花，祁東梅，蘇儉波等人［6］的研究結果一致。

4 結束語

總之，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合治療原發性高血壓患者的總體療效明顯，治療中的不良反應均在患者可承受的范圍之內，其安全性值得肯定，相對于單一的藥物治療具有推廣應用意義。

［1］夏云鶴；張梅.拉西地平與硝苯地平控釋片治療高血壓的療效比較［J］.中國現代醫生，2009.47（26）：72－73

［2］沈志堅.硝苯地平與氨氯地平治療原發性高血壓的療效對比分析［J］.當代醫學，2010.16（20）：147－148

［3］包景泊；崔學軍；宋洪波，等.纈沙坦單用及合用治療老年性輕.中度原發性高血壓80例［J］.中國民康醫學雜志，2006.18（2）：195－198

［4］程鵬；李薇紅；華劍，等.纈沙坦治療輕中度高血壓有效性與安全性的系統性評價［J］.中國醫藥指南，2011.8（23）：211－212

［5］秦海堅.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2011.17（11）：136－137

［6］李衛花；祁東梅；蘇儉波.硝苯地平緩釋片聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察［J］.基層醫學論壇，2011.15（5）：406－407

［7］鄒操；劉志華；宋建平，等.24h平穩降壓對高血壓靶器官保護的臨床意義［J］.臨床心血管病雜志，2005.21（3）：155－157