布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇液吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

趙翠回

（云南省德宏州芒市婦幼保健院兒科 云南 德宏 678400）

毛細支氣管炎屬于下呼吸道感染性疾病種類之一，其主要發病主體為嬰幼兒（2歲以內），此病具有一年四季均發的特點［1］，其病原主要表現［2］為呼吸道合胞病毒，患兒主要的臨床癥狀［3］：突起喘憋、呼吸困難等，所以行之有效的臨床治療工作顯得尤為重要。根據其臨床表現特點來看，主要的臨床治療措施是緩解其呼吸道阻塞以及呼吸困難。在臨床治療過程中一直采用常規臨床治療處理，其雖然緩解了患兒的臨床指標，但是其總體有效率不高。近年來我院針對此類患兒開始在常規治療的基礎上采取聯合治療，即：布地奈德混懸液與沙丁胺醇液，其療效顯著，下面對我院毛細支氣管炎患兒的臨床治療資料進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院自2010年至2012年之間接受治療的毛細支氣管炎患兒，總計140例，其均符合毛細支氣管炎的臨床診斷標準［4］（經X胸片顯示患兒肺紋呈現增粗和小點狀，斑片狀為陰影）要求，排除了體內存在支氣管異物、結核感染以及存在先天性心臟病等相關疾病的患兒。包含男性患兒88例、女性患兒52例；患兒的年齡在一個月至2歲，平均年齡為（1.35±0.56）歲；包含首次發病患兒108例、再次發病患兒為32例；患兒入院時主要臨床癥狀表現為咳嗽、喘憋、呼吸急促、雙肺喘鳴音以及濕啰音等。將患兒隨機分為兩組，各組年齡、入院時的臨床癥狀表現等均無顯著差異，符合對比分析標準（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患兒在確診后均予以綜合性支持治療，主要包含青霉素、利巴韋林、吸氧以及止咳操作等等。單一組在此基礎上采用沙丁胺醇液吸入治療，將其劑量控制在0.25ml－0.5ml之間，然后加入適當劑量的生理鹽水，到達2ml時進行霧化吸入操作。聯合組患兒則采用布地奈德混懸液以及沙丁胺醇液進行治療，選擇濃度為0.5%的沙丁胺醇液（0.25ml－0.50ml），選擇劑量為0.5mg－1mg的布地奈德混懸液加入生理鹽水直至2ml再進行霧化吸入。每日3－4次；要求臨床醫護工作人員做好患兒生命體征變化的觀察和監測，并做好記錄。

1.3 療效判定標準［6］

顯效：患兒在用藥3天后其臨床不良癥狀均獲得了明顯的改善，而其肺部喘鳴音、濕啰音均呈現消失或減少效果。

有效：患兒的臨床癥狀（咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音、濕啰音）于患者治療3天一周左右有所減少。

無效：患兒治療一周以上時間其生命體征并未出現任何程度上的改變。

1.4 統計學方法：本次試驗數據均采用SPSS21.0的軟件學包進行數據統計分析處理，數據平均數采用±s）表示，組間計量資料比較均采用X2檢驗，并采用t值分析，P＜0.05顯示其差異標準含義。

2 結果

通過對兩組毛細支氣管患兒進行不同臨床治療后，其總體治療差異情況顯著。從兩組患兒的療效比較情況來看，聯合組的總有效率明顯高于單一組，具體資料對比情況如下表；從兩組患兒臨床不良癥狀消失情況來看，聯合組也優于單一組，見下表2。兩組均出現了2例不良反應患兒，不具有統計學差異標準（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析表［n（%）］

表2 兩組患兒臨床不良癥狀消失對比分析［n（%）；±s］

表2 兩組患兒臨床不良癥狀消失對比分析［n（%）；±s］

小組名稱 咳嗽（d） 喘憋（d） 呼吸困難（d） 喘鳴音（d） 濕啰音（d）聯合組 3.85±1.20 2.10±1.22 3.30±1.20 5.40±1.35 3.25±1.45單一組P 5.85±1.15＜0.05 3.05±0.45＜0.05 4.45±1.15＜0.05 6.20±1.35＜0.05 5.85±2.05＜0.05

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期作為常見的下呼吸道感染疾病，究其主要原因：嬰幼兒的支氣管以及肺處于成長發育的一個相對薄弱時期，一旦出現感染就會直接引發感染造成細小管腔黏膜充血、水腫以及體內的分泌物增加、粘稠等現象，最終直接影響到其正常的氣道通暢狀態，出現呼吸性困難、肺部喘鳴音、氣促，最為嚴重情況下患者會出現呼吸、心力衰竭，直接威脅到嬰幼兒的生命安全狀態。臨床試驗研究發現，毛細支氣管炎患兒其氣道分泌物以及血中存在明顯的炎性物質，主要包含：病毒特異性IgE、組胺樣物質以及花生四烯酸，而炎性物質就會直接造成支氣管平滑肌收縮，血管舒張會直接引發血漿滲出、水腫情況，最終引發毛細氣道阻塞現象。相對于同齡兒童來說，此類患兒血中CIM的水平以及Th2所分泌出的IIA都比較高，這就表明患兒出現毛細支氣管炎情況和Th2介導免疫反應之間有著必然性關系。我院采用布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇液吸入在較短的時間內緩解了患兒的呼吸困難、氣促等癥狀，其療效明顯高于單一性治療，吸入性藥物能夠最大限度上保證其藥物的較高濃度狀態，并迅速進入靶器官，縮短了起效的時間，而布地奈德就是典型的霧化吸入的糖皮質激素，起到了明顯的抗炎作用，不良反應發生幾率較小。而沙丁胺醇液能夠調節肥大細胞以及堿性細胞介質的釋放，在應用過程中具有見效快、不良反應少等優勢。將以上兩種藥物聯合，則達到了雙重的治療效果，在最短的時間內消失或改善患兒的臨床癥狀。

4 結語

沙丁胺醇和布地奈德的聯合使用，提升了毛細支氣管炎的臨床治療效果，所以兩種藥物具有協調作用，減少患兒的住院時間、減少了院內感染的發生幾率，值得推廣應用。

［1］中華醫學會兒科學分會呼吸學組.中華醫學會《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規（試行）［J］.中華兒科雜志，2004.42（2）：100－106

［2］楊康治；吳少華；陳正珊，等.普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎療效評價［J］.中國實用兒科雜志，2007.22（12）：940－941

［3］江從春；鄭雪榮；藍棟.普米克令舒干擾素萬托林聯合氣泵霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2009.3（7）：127－128

［4］黃英；蔣慧玲；閆莉.氨溴特羅輔助治療小兒下呼吸道感染療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2005.12（06）：17－18

［5］栗春敏；楊淑芹；李春芳.普米克令舒聯合博力康尼霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床分析［J］.醫學綜述，2009.15（10）：1584－1586

［6］朱惠莉.布地奈德混懸液與沙丁胺醇霧化液聯合霧化呼入治療毛細支氣管炎的療效觀察［J］.安徽醫藥，2005.9（3）：116－118