藿香正氣水致不自主運動1例

張艷麗，方維軍，陳堅，劉振寶 （上海交通大學附屬第一人民醫院松江分院，.藥劑科.神經內科，上海0600）

1 臨床資料

患者，女，32 歲，既 往 有 酒 精 過 敏 史。于2012－08－19 自覺中暑后口服藿香正氣水一支，約20 min后患者突發出現頭暈、顏面潮紅、四肢麻木、僵硬，繼而出現手足徐動及頭頸部不自主扭轉，否認有意識喪失、口吐白沫、眼瞼上翻、牙關緊閉、大小便失禁，遂來我院神經內科就診。體格檢查：體溫36.5 ℃脈搏104次／min，呼吸20 次／min，血壓94／60mm－Hg。面部潮紅，神志清楚。兩肺呼吸音清，未及明顯干濕性啰音。心率104次／min，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。頭頸部不自主扭轉，肢體可見手足徐動，余神經系統查體未見明顯陽性體征。頭顱CT 平掃：未見異常。心電圖：竇速，ST輕度改變。腦電圖：未見明顯異常。患者既往無不自主運動發作病史，結合其酒精過敏病史，考慮不自主運動為服用藿香正氣水所致。予苯巴比妥對癥治療后，患者頭頸部及肢體不自主抖動得到緩解。

2 討論

霍香正氣水是臨床常用的中藥酊劑，其主要藥物成分：蒼術、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草、藿香、紫蘇等10味中藥和乙醇制備而成，檢查乙醇量應40%～50%［1］。功能是解表化濕、理氣和中，主治外感風寒、內傷濕滯、頭痛昏重、胸膈痞悶、嘔吐泄瀉等癥，療效肯定、使用方便、價格便宜，是臨床及家庭常用及常備藥物之一。其不良反應相對少見，主要為過敏反應、雙硫侖樣反應、哮喘、心律失常、中毒反應以及外用引起腸梗阻等［2］，而有關藿香正氣水所致肌張力障礙，臨床尚無相關報道。本例患者服用藿香正氣水后出現手足徐動及頭頸部不自主扭轉，考慮可能的原因如下：患者以往有酒精過敏病史，藥物中的乙醇成分進入體內后，先在肝臟經乙醇脫氫酶作用氧化為乙醛，而由于酒精過敏者體內可能缺乏乙醛脫氫酶，乙醛不能轉化為乙酸，導致乙醛蓄積，乙醛對神經系統可產生直接抑制作用，通常表現為行為異常、動作不協調、行走不穩、定向及判斷能力差，嚴重者出現嗜睡、昏睡，甚至引起昏迷、呼吸麻痹［3］，故考慮該患者肌張力障礙可能與乙醇過敏有關。另外，該患者既往酒精過敏時僅表現為雙眼球結膜充血、顏面潮紅、心慌、胸悶等不適，并未出現上述肌張力障礙，由此推測，藿香正氣水中所包含的某些中藥成分或許在乙醇的作用下也參與了該不良反應的發生。

藿香正氣水屬非處方藥品，其所致不良反應機制不詳，患者在自行購買服用時，應密切觀察初次用藥后反應，一旦發生不良反應，及時就診。另外，希望廠家在說明書中突出說明其成分中含乙醇成分，對乙醇過敏或需要合并用藥者，建議酌情考慮口服藿香正氣片劑或軟膠囊制劑。近年來，有關藿香正氣水不良反應的文獻報道日漸增多，希望能引起廣大醫務工作者足夠的重視，而藥品說明書中亦應據相關報道及時更新其可能引起的不良反應，以引起患者注意，盡量減少不良反應的發生。

［1］ 中國藥典.一部［S］.2010：1233－1234.

［2］ 楊慧明.藿香正氣水的不良反應［J］.中國現代藥物應用，2010，4（1）：110－111.

［3］ 劉運生，歐陽珊.神經系統疾病診斷治療學［M］.北京：人民軍醫出版社，2002：532.