從文獻分析看循證藥學的發展現狀

趙建彬陳菲菲

（1珠海市第二人民醫院，廣東 珠海，519020；2暨南大學醫學院附屬黃埔中醫院，廣東 廣州，510700）

從文獻分析看循證藥學的發展現狀

趙建彬1陳菲菲2

（1珠海市第二人民醫院，廣東 珠海，519020；2暨南大學醫學院附屬黃埔中醫院，廣東 廣州，510700）

目的：通過分析近年循證藥學發展相關文獻，了解國內循證藥學的發展現狀。方法：以“循證”和“藥”為檢索詞，對1998-2012年的中國醫院知識總庫和維普數據庫進行檢索，對循證藥學平均文獻量、基金資助率、論文合作度、期刊發布特點、文獻研究方向等指標進行分析。結果：循證藥學平均文獻量為4.9篇/年，基金資助率為13%，平均論文合作度為2.59，排前10位的期刊載文量達到全部載文的50%，循證藥學研究方向涉及8個方向。結論：目前循證藥學發展較快，但仍處于發展初始階段。

循證藥學；文獻分析；醫院藥學

循證醫學，是21世紀臨床醫學發展的嶄新模式，其核心內容是強調證據，要求在嚴格的科學證明基礎上開展醫療工作。這一新模式對醫療實踐、新藥研制、衛生事業管理等有重要指導和參考價值。自1998年國內學者提出“循證藥學”的概念以來[1]，循證藥學逐漸成為醫藥學領域的研究熱點，國內也有較多學者對該領域進行了較為深入的可行性探討和探索性實踐。

盡管目前國內學者對“循證藥學”的具體定義尚未形成共識[2]，但循證理念已經逐漸滲透到醫院藥學的各項具體工作。本文對1998-2012年間在中國醫院知識總庫（CHKD）和維普文獻數據庫上發表的有關循證理念的文獻進行檢索、分類并對其內容進行分析，旨在揭示國內醫院藥學發展新特點及發展趨勢。

1 文獻源及數據篩選

數據來源于CHKD期刊全文數據庫和維普文獻數據庫中所收錄的期刊，以“循證”和“藥”為關鍵詞對1998年1月 -2012年2月的文獻進行檢索，剔除重復文獻、新聞報道，將所得文獻按照研究內容進行初步分類，并記錄每篇文獻的題目、發表年代、第1作者單位、基金支持情況和研究主題等信息。此外，部分文獻研究主題雖不屬于循證藥學領域，但其文獻可反映“循證”理念在醫院藥學領域的應用，故亦將其納入本次統計范疇。

2 文獻統計及分析

2.1 檢索文獻基本情況

經檢索，共獲得有效文獻74篇，文獻量年度分布情況見圖1。

圖1 文獻的年度分布

就文章的絕對數量而言，1998-2011年平均文獻量為 4.9篇 /年，遠遠低于國內有關藥學服務研究文獻的平均文獻量 41.4篇 /年[3]，這表明我國循證藥學的發展尚處于起始階段[4]。但隨著時間的推移，特別是 2006年后，循證藥學的文獻數量大幅度增長，僅2012年前兩個月已發表了5篇文獻，這提示了近年來國內學者對循證藥學的關注度正在持續升高。

2.2 項目基金資助情況

2.3 論文合作度和合著率

論文作者合作度是完成1篇論文所需要的作者人數，這一指標在一定程度上反映了科研協作趨勢。合作度越大，說明合作規模越大，一定程度反映了研究的難度。合著率是指合著論文占所有論文的比例。循證藥學領域的平均論文合作度為2.59，其中有3篇文獻的作者數為6，而基金項目資助課題的平均論文合作度為3。理論探討類文獻以1位作者完成的居多，研究性和管理類文獻則以多位作者為主。尤其是獲得各類基金資助的論文全是多人合作完成。循證藥學領域的文獻合著率為76%。對于新學科、新課題發展而言，研究合作是促進研究成果提升的重要途徑，高合作度和高合著率自然會出現。

2.4 文獻期刊分布特點

有關循證藥學的文獻在期刊中的分布并不均勻，具有明顯的集中和離散規律。74篇文獻分別發表在42種期刊上。有關循證藥學載文最多的期刊為《中國藥房》，其次分別為《中國醫藥導報》、《中國藥學雜志》等期刊。排前10位的期刊載文量達到全部載文的50%（見表1）。對某一研究領域所有論文的期刊分布情況進行統計分析，可以從載文量上確定該領域的核心期刊[7]。

2.5 文獻研究方向

按照循證藥學研究方向，將文獻分為8類：①藥物有效性，主要指涉及臨床用藥方案的制訂，側重于用藥的有效性；②用藥安全性，主要指考察藥物不良反應以及對不良反應的綜合性研判，側重于用藥的安全性；③藥物信息收集，主要指單藥的藥物特性；④理論探討，主要指對循證藥學的重要性和可行性的探討，亦包括對循證藥學未來走向的展望；⑤藥物經濟學，主要指為用藥決策提供依據，使病人以相對小的經濟負擔得到最佳的治療效果；⑥藥物再評價，主要指藥物已用于臨床，需獲取大量的多中心臨床證據；⑦新藥準入，指決定某一藥品在醫療機構的首次使用；⑧藥房管理，采用合作分析的方法，根據重復的事務必有其規律的原理找尋其內在規律，制訂解決方案和措施。按照上述分類標準分類，循證藥學文獻多為綜合性文獻，文中往往涉及多方面的實際應用。

表1 刊載循證藥學相關文獻量居前10位的期刊

圖3 文獻中研究內容分布

由上可見，循證藥學對醫院藥學的影響是全方面的，其中應用最為廣泛的是用于治療方案的制訂，通過尋找循證醫學依據，結合患者實際情況篩選出科學、合理的治療方案。循證藥學發展的另外一個重點是，運用循證理念客觀和系統地評價中藥注射劑的療效和安全性，其中丹紅注射液的安全性已經得到較為系統的評價[8]。此外，目前國內有醫院嘗試應用循證的研究方法對藥房實行科學化管理，搜集最客觀、最科學的管理依據，建立管理效能和綜合評價體系，最終達到提高醫院藥房管理效益的改革目標[9]。

3 總結與展望

通過文獻計量學分析近十多年循證藥學相關文獻，圍繞文獻量、基金資助力度和研究方向等5個方面可了解國內循證藥學的發展階段。國內有越來越多的學者，特別是臨床藥學工作者，把著力點轉移到循證藥學發展之上。文獻的研究內容亦表明，目前循證藥學的發展已經不僅僅停留在理論探討的層面，更多的是循證理念已經開始逐漸滲透到醫院藥學日常工作的各個層面。

總體而言，循證藥學仍處于發展的起始階段，其發展仍面臨眾多問題需解答。循證藥學的核心思想是強調“證據”，但是對其具體定義尚未形成共識；循證藥學模式在醫院藥學不同領域得到初步的踐行，但仍未形成一整套系統而規范的實踐模式。目前國內有針對部分中成藥注射劑進行循證藥學的系統評價，但就絕大多數中成藥注射劑而言，進行循證藥學評價仍面臨缺乏隨機試驗、樣本量小和缺乏對照試驗的難題。

[1] 唐鏡波.以證據為基礎的醫學及藥學信息[J].中國藥學雜志，1998，33（10）：624-625.

[2] 張伶俐，梁毅，胡蝶，等.循證藥學定義和文獻的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11（1）：7-13.

[3] 田云，楊世民.我國藥學服務研究文獻的統計分析[J].中國藥房，2006，17（14）：1049-1051.

[4] 邱均平.信息計量學（二）第二講 文獻信息增長規律與應用[J].情報理論與實踐，2000，23（2）：153-157.

[5] 鐘偉金.我國醫學文獻計量研究現狀[J].廣東醫學院學報，2008，26（3）：313-315.

[6] 段異兵，余江.國家自然科學基金促進學科均衡協調可持續發展的政策內涵[J].中國科學基金，2009（3）：187-189.

[7] 成寶.中國圖書館學情報學教育研究文獻計量分析[J].通化師范學院學報，2007，28（12）：58-59.

[8] 楊冬梅，童幸.循證藥學在我院引進中成藥注射液中的應用[J].中國藥學雜志，2012，47（11）：927.

[9] 唐蕾，王振寧，陳孝，等.對醫院藥房管理引入循證醫學思維的認識[J].現代食品與藥品雜志，2007，17（2）：70-71.

Literature Analysis of the Development Status of Evidence-based Pharmacy

Zhao Jianbin1，Chen Feifei2（1 The Second People’s Hospital of Zhuhai City，Guangdong Zhuhai 519020，China；2 Huangpu Chinese Medicine Hospital Affiliated to the Medical School of Jinan University，Guangdong Guangzhou 510700）

Objective:To understand the development status of the evidence-based pharmacy in China through literature review and analysis.Methods:Data and information were retrieved from the China Hospital Knowledge Database and VIP Database during 1998-2012 through key word searching of“evidence-based”and “pharmacy”.The indexes were analyzed such as the average amount of literature of evidence-based pharmacy，fund rate，degree of paper cooperation，literature features and research directions，etc.Results:About 4.9 articles were published annually in the literature of evidence-based pharmacy，the fund rate was 13%，and the degree of paper cooperation was 2.59.For the top 10 journals 50%of the whole papers were published and 8 directions were involved in the evidence-based pharmacy researches.Conclusion:The evidence-based pharmacy is developed fast but is still in the initial stage of development. KEY WORDS Evidence-based Pharmacy；Literature Analysis；Hospital Pharmacy

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.07.008

論文分為3種類型：國家級基金、省部級基金和其他。“其他基金”包括縣級、校級和部隊基金。凡接受2種或2種以上基金資助的，按1次計算?；鹳Y助論文率計算公式為：

基金資助論文率＝（基金資助論文總篇數÷論文總篇數）×100%。

一方面，基金資助項目的論文往往代表著研究領域內的新動向、新趨勢，具有較大的難度和較高的水準[5]。因此，由基金項目來源及其比例可以看出課題和作者群體學術水平的高低。經統計，受各類基金資助的文獻數為10篇，占全部文獻的13%（見圖2），這表明國內循證藥學領域的研究方向得到各級政府的認可和支持。另一方面，新學科和交叉學科的孕育，屬于基金資助傾斜方向之一[6]，基金的資助將有望助推循證藥學的深層次拓展。

圖2 文獻項目基金資助分布

2012-08-22）

趙建彬，男，碩士，主管藥師。研究方向：臨床藥學。通訊作者E-mail：zhaojianbin1986@qq.com